Kostarox

Właściwość	Wartość
Dostępność	na receptę
Wskazania	choroba zwyrodnieniowa stawów, dna moczanowa, reumatoidalne zapalenie stawów, bóle
Postać	tabletki powlekane
Dawka	30 mg, 60 mg, 90 mg, 120 mg
Substancja czynna	etorykoksyb

Kostarox — co to za lek, dla kogo jest przeznaczony?

Zgodnie z klasyfikacją medyczną Kostarox to niesteroidowy lek przeciwzapalny. Zawiera substancję czynną etorykoksyb z grupy wybiórczych inhibitorów cyklooksygenazy 2 (COX-2). Ma postać tabletek powlekanych. Ze względu na skład, działanie i przeznaczenie dostępny jest tylko na receptę po wcześniejszej konsultacji lekarskiej i należy stosować go zgodnie z zaleceniami lekarza. Substancja czynna wykazuje działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Hamuje syntezę prostaglandyn biorących udział w rozwoju stanu zapalnego. Dzięki temu łagodzi jego objawy, w tym ból i obrzęk. Preparat Kostarox przeznaczony jest dla pacjentów powyżej 16. roku życia. 

Podstawowe wskazania do stosowania leku Kostarox to:

• łagodzenie bólu i zmniejszanie obrzęki stawów i mięśni u osób w wieku 16 lat i starszych z chorobą zwyrodnieniową stawów, zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, reumatoidalnym zapaleniem stawów, dną moczanową;
• krótkotrwałe leczenie umiarkowanego bólu po stomatologicznym zabiegu chirurgicznym u osób powyżej 16. roku życia.

O zasadności wdrożenia leku Kostarox decyduje lekarz prowadzący. Lek należy przyjmować tylko zgodnie z jego zaleceniami, stosując się do wskazanej dawki terapeutycznej. 

Ile kosztuje lek Kostarox? Cena, refundacja

Obecnie lek Kostarox dostępny jest w czterech wariantach opakowania. Zgodnie z obowiązującymi przepisami lek ten nie podlega refundacji na żadnym poziomie niezależnie od wskazania medycznego i wieku pacjenta. Jego cena zależy m.in. od marży danej apteki. Średnio wynosi ona:

• Kostarox (30 mg, 30 tabletek powlekanych) - 19,50 PLN;
• Kostarox (60 mg, 30 tabletek powlekanych) - 33,50 PLN:
• Kostarox (90 mg, 30 tabletek powlekanych) - 45,50 PLN;
• Kostarox (120 mg, 10 tabletek powlekanych) - 22,00 PLN.

Kostarox — pełny skład leku

Podstawowy składnik leku Kostarox to substancja czynna etorykoksyb. Pozostałe składniki pomocnicze to: celuloza mikrokrystaliczna, kroskarmeloza sodowa, magnezu stearynian, powidon K29-32, bezwodny wodorofosforan wapnia, dwutlenek tytanu E171, laktoza jednowodna, hypromeloza, indygotyna, triacetyna, tlenek żelaza żółty E172, lak E132. 

Jak dawkować tabletki powlekane Kostarox?

Stosowanie i dawkowanie leku Kostarox ustalane jest indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Nie należy stosować dawki większej niż zalecana. Zawsze należy przyjmować najmniejszą dawkę, która łagodzi ból i wykazuje skuteczne działanie terapeutyczne. Preparat przeznaczony jest do stosowania doustnego i stosuje się go raz dziennie z jedzeniem lub niezależnie od posiłków, jednak działanie jest szybsze, gdy przyjmuje się go bez pokarmu. Poniżej standardowe dawkowanie. 

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów:

• zalecana dawka wynosi 30 mg raz na dobę;
• lekarz może zwiększyć dawkę maksymalnie do 60 mg raz na dobę. 

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów:

• zalecana dawka wynosi 60 mg raz na dobę;
• lekarz może zwiększyć dawkę maksymalnie do 90 mg raz na dobę. 

Leczenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa:

• zalecana dawka wynosi 60 mg raz na dobę;
• lekarz może zwiększyć dawkę maksymalnie do 90 mg raz na dobę. 

Leczenie ostrych zespołów bólowych:

• dna moczanowa: zalecana dawka wynosi 120 mg raz na dobę i można stosować ją tylko w okresie występowania ostrego bólu maksymalnie przez 8 dni;
• ból po stomatologicznym zabiegu chirurgicznym: zalecana dawka wynosi 90 mg raz na dobę maksymalnie do 3 dni. 

U pacjentów w podeszłym wieku modyfikacja dawki nie jest konieczne. W przypadku pacjentów z łagodną chorobą wątroby nie powinno stosować się dawki większej niż 60 mg na dobę. Pacjenci z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby nie powinni przyjmować dawki większej niż 30 mg na dobę. 

Nie wolno stosować większej niż zalecanej przez lekarza. Może to powodować działania niepożądane. W takiej sytuacji należy zwrócić się po pomoc medyczną. 

Kostarox — w ciąży i okresie karmienia piersią

Przeciwwskazane jest stosowanie leku Kostarox u kobiet w ciąży oraz planujących ciążę. Może on negatywnie wpływać na nienarodzone dziecko i komplikować poród. Jeżeli kobieta zajdzie w ciążę w trakcie terapii, to musi skontaktować się z lekarzem i pod jego kontrolą odstawić ten lek. Substancja czynna etorykoksyb może przenikać do mleka matki. W związku z tym Kostarox jest przeciwwskazany u kobiet w okresie karmienia piersią. Jeżeli jego wdrożenie jest konieczne, to należy przerwać karmienie piersią ze względów bezpieczeństwa. 

Kostarox — jakie działania niepożądane może wywołać?

U pacjentów stosujących lek Kostarox mogą występować skutki uboczne. Nie dotyczy to każdego pacjenta. Rodzaj i nasilenie działań niepożądanych zależą od indywidualnych predyspozycji organizmu. Należy natychmiast przerwać stosowanie leku Kostarox i skontaktować się z lekarzem, jeżeli wystąpią:

• zażółcenie skóry i oczu (żółtaczka), możliwe objawy zaburzenia czynności wątroby;
• duszność, obrzęk kostek, ból w klatce piersiowej albo nasilenie tych objawów;
• reakcja alergiczna z takimi objawami jak: (zmiany skórne, owrzodzenie lub powstawanie pęcherzy, obrzęk twarzy, języka, warg, gardła, trudności w oddychaniu);
• ciężki lub utrzymujący się ból brzucha, smoliste stolce. 

Ponadto w trakcie terapii odnotowywano takie działania niepożądane jak m.in.:

• ból żołądka;
• osłabienie lub zmęczenie, choroba przypominające grypę;
• zawroty głowy, ból głowy;
• suchy zębodół (zapalenie i ból po ekstrakcji zęba);
• odczuwanie bicia serca, nieregularne bicie serca;
• obrzęk nóg lub stóp na skutek zatrzymania płynów;
• zwiększone ciśnienie tętnicze;
• zmiany wyników badań czynności wątroby;
• świszczący oddech lub duszność (skurcz oskrzeli);
• zaparcie, zapalenie błony śluzowej żołądka, gazy, niestrawność, biegunka, zgaga, wymioty, owrzodzenie jamy ustnej, zapalenie przełyku, nudności, odczucie dyskomfortu w żołądku;
• zakażenie górnych dróg oddechowych;
• zapalenie przewodu pokarmowego;
• zakażenie dróg moczowych;
• zmniejszenie liczby krwinek czerwonych;
• zmniejszenie liczby krwinek białych;
• zmniejszenie liczby płytek krwi;
• nadwrażliwość;
• zmiany smaku, drętwienie lub mrowienie, senność, trudności w zasypianiu;
• lęk, osłabienie sprawności umysłowej, depresja, omamy;
• zwiększenie lub zmniejszenie apetytu, zwiększenie masy ciała;
• podrażnienie i zaczerwienienie oczu, niewyraźne widzenie;
• obrzęk twarzy, zaczerwienienie skóry, wysypka skórna lub świąd skóry;
• kaszel, krwawienie z nosa, brak tchu;
• dzwonienie w uszach, uczucie wirowania;
• nieprawidłowy rytm serca (migotanie przedsionków), niewydolność serca, dławica piersiowa, przyspieszona czynność serca, zawał serca;
• znaczne zwiększenie ciśnienia krwi, zapalenie naczyń krwionośnych, przemijający napad niedokrwienny;
• kurcze, skurcze mięśni, ból, sztywność mięśni;
• ból w klatce piersiowej;
• duże stężenie potasu we krwi;
• suchość w jamie ustnej, zmiany częstości wypróżnień, wzdęcia, owrzodzenie żołądka lub jelita cienkiego, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie trzustki;
• ciężkie reakcje skórne;
• splątanie, niepokój;
• małe stężenie sodu we krwi;
• zaburzenia czynności wątroby;
• ciężka reakcja alergiczna, obrzęk naczynioruchowy. 

Wszystkie skutki uboczne wraz z częstotliwością ich występowania wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. Wszelkie objawy niepożądane należy zgłaszać lekarzowi prowadzącemu. 

Kostarox — przeciwwskazania, środki ostrożności

Przed zastosowaniem leku Kostarox należy skonsultować się z lekarzem oraz zapoznać z ulotką dołączoną do opakowania. Podstawowe przeciwwskazania to:

• uczulenie na etorykoksyb lub jakikolwiek inny składnik;
• uczulenie na inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (w tym kwas acetylosalicylowy i inhibitory COX-2);
• ciężka choroba nerek;
• ciężka choroba wątroby;
• czynna choroba wrzodowa lub krwawienie z żołądka albo jelit;
• choroba zapalna jelit (np. wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, zapalenie okrężnicy);
• nieodpowiednio kontrolowane lub niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi;
• choroba tętnic obwodowych;
• przebyty udar (w tym przemijający napad niedokrwienny — mini udar);
• zaburzenia serca (np. niewydolność serca, dławica piersiowa, przebyty zawał serca, wykonany zabieg pomostowania naczyń wieńcowych (wszczepienie bajpasów);
• ciąża lub karmienie piersią;
• wiek poniżej 16. roku życia.

Ponadto w określonych sytuacjach należy zachować szczególne środki ostrożności. Każdy pacjent powinien podlegać indywidualnej diagnozie. Należy zachować ostrożność zwłaszcza w przypadku pacjentów, u których występowały lub występują:

• obrzęki na skutek zatrzymania płynów w organizmie;
• obecne w przeszłości krwawienie z żołądka lub owrzodzenie żołądka;
• choroby wątroby lub nerek w przeszłości;
• niewydolność serca lub inna choroba serca w przeszłości;
• odwodnienie (np. w wyniku biegunki lub wymiotów);
• wysokie ciśnienie krwi obecnie lub w przeszłości;
• cukrzyca;
• duże stężenie cholesterolu;
• palenie papierosów;
• planowanie ciąży;
• podeszły wiek (powyżej 65 lat);
• jednoczesne leczenie zakażenia, ponieważ lek Kostarox może maskować gorączkę. 

Wszelkie wątpliwości w zakresie prowadzenia terapii należy skonsultować z lekarzem prowadzącym lub farmaceutą. 

Kostarox — z jakimi lekami nie łączyć?

Pacjent ma obowiązek poinformowania lekarza o wszystkich lekach stosowanych obecnie lub w niedalekiej przeszłości. Jest to związane z tym, że Kostarox może wchodzić z nimi w interakcje i wzajemnie zmieniać swoje działanie. Szczególnej uwagi wymagają:

• leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna);
• leki moczopędne;
• leki stosowane w celu kontrolowania wysokiego ciśnienia tętniczego i niewydolności serca, w tym inhibitory ACE i blokery receptora angiotensyny (np. enalapryl, ramipryl, walsartan i losartan);
• tabletki antykoncepcyjne;
• hormonalna terapia zastępcza;
• metotreksat (stosowany w celu zahamowania układu odpornościowego i często stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów);
• ryfampicyna (antybiotyk);
• lit (stosowany w leczeniu niektórych rodzajów depresji);
• takrolimus lub cyklosporyna (stosowane w celu zahamowania czynności układu odpornościowego, w tym po przeszczepach);
• salbutamol w tabletkach lub roztworze doustnym (stosowany w leczeniu astmy);
• digoksyna (stosowana w leczeniu niewydolności serca i zaburzeń rytmu serca);
• minoksydyl (stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia tętniczego);
• kwas acetylosalicylowy (stosowany w celu zapobiegania zawałowi serca lub udarowi oraz w innych wskazaniach);
• inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).

Wszystkie te substancje wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. O możliwości jednoczesnego stosowania wybranych z nich z lekiem Kostarox decyduje lekarz prowadzący. 

Pytania pacjentów o lek (FAQ)