Ramizek Combi

Właściwość	Wartość
Dostępność	na receptę
Wskazania	nadciśnienie tętnicze
Postać	kapsułki twarde
Dawka	2,5 mg + 5 mg, 5 mg + 5 mg, 10 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 10 mg
Substancja czynna	amlodypina + ramipryl

Ramizek Combi — co to za lek, jak działa, w jakim celu się go stosuje?

Zgodnie z klasyfikacją medyczną lek Ramizek Combi to preparat złożony w postaci kapsułek twardych. W swoim składzie zawiera amlodypinę (antagonista wapnia z grupy pochodnych dihydropirydyny) oraz rampiryl (inhibitor konwertazy angiotensyny). Ze względu na skład, działanie i przeznaczenie lek Ramizek Combi dostępny jest tylko na receptę po wcześniejszej konsultacji medycznej. Działanie substancji wzajemnie się uzupełnia. Ramipryl prowadzi do zmniejszenia wytwarzania w organizmie substancji zwiększających ciśnienie, rozszerzenia naczyń krwionośnych oraz ułatwia sercu tłoczenie krwi. Jednocześnie amlodypina zwiotcza i rozszerza naczynia krwionośne, co ułatwia przepływ krwi. 

Preparat ten przeznaczony jest dla osób dorosłych. Lek Ramizek Combi jest wskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentów z ciśnieniem tętniczym odpowiednio kontrolowanym podczas jednoczesnego podawania ramiprylu i amlodypiny w osobnych lekach w takich samych dawkach jak w przypadku Ramizek Combi.

Ile kosztuje Ramizek Combi?

Obecnie lek Ramizek Combi dostępny jest w ośmiu opakowaniach, które różnią się stężeniem substancji czynnych i ilością kapsułek. Przy pełnej odpłatności uśredniona cena leku w aptece to:

• Ramizek Combi (5 mg amlodypiny + 5 mg ramiprylu, 30 kapsułek twardych) - 9,25 PLN;
• Ramizek Combi (5 mg amlodypiny + 5 mg ramiprylu, 60 kapsułek twardych) - 17,45 PLN;
• Ramizek Combi (10 mg amlodypiny + 5 mg ramiprylu, 30 kapsułek twardych) - 17,45 PLN;
• Ramizek Combi (10 mg amlodypiny + 5 mg ramiprylu, 60 kapsułek twardych) - 32,85 PLN;
• Ramizek Combi (5 mg amlodypiny + 10 mg ramiprylu, 30 kapsułek twardych) - 9,25 PLN;
• Ramizek Combi (5 mg amlodypiny + 10 mg ramiprylu, 60 kapsułek twardych) - 17,45 PLN;
• Ramizek Combi (10 mg amlodypiny + 10 mg ramiprylu, 30 kapsułek twardych) - 17,45 PLN;
• Ramizek Combi (10 mg amlodypiny + 10 mg ramiprylu, 60 kapsułek twardych) - 32,85 PLN.

Czy lek Ramizek Combi jest refundowany?

W związku z obowiązującymi przepisami lek Ramizek Combi podlega całościowej lub częściowej refundacji. Za darmo otrzymują go pacjenci powyżej 65. roku życia we wszystkich wskazaniach wymienionych w decyzji refundacyjnej. Ponadto w ramach częściowej odpłatności mogą go nabyć pozostali dorośli pacjenci w tych wskazaniach, a także osoby dorosłe z nadciśnieniem tętniczym innym, niż określono w ChPL. Wówczas uśredniona cena preparatu w aptece to:

• Ramizek Combi (5 mg amlodypiny + 5 mg ramiprylu, 30 kapsułek twardych) - 2,85 PLN;
• Ramizek Combi (5 mg amlodypiny + 5 mg ramiprylu, 60 kapsułek twardych) - 4,70 PLN;
• Ramizek Combi (10 mg amlodypiny + 5 mg ramiprylu, 30 kapsułek twardych) - 4,70 PLN;
• Ramizek Combi (10 mg amlodypiny + 5 mg ramiprylu, 60 kapsułek twardych) - 8,85 PLN;
• Ramizek Combi (5 mg amlodypiny + 10 mg ramiprylu, 30 kapsułek twardych) - 2,85 PLN;
• Ramizek Combi (5 mg amlodypiny + 10 mg ramiprylu, 60 kapsułek twardych) - 4,70 PLN;
• Ramizek Combi (10 mg amlodypiny + 10 mg ramiprylu, 30 kapsułek twardych) - 4,70 PLN;
• Ramizek Combi (10 mg amlodypiny + 10 mg ramiprylu, 60 kapsułek twardych) - 8,85 PLN.

Ramizek Combi — czy istnieją zamienniki?

Na rynku dostępne są podobne leki do kapsułek Ramizek Combi, które zawierają takie same substancje czynne w tej samej postaci. Należą do nich: Egiramlon, Rimal, Sumilar, Amrap, Duoramix. Należy dobierać odpowiednią dawkę, a o możliwości stosowania wybranego leku z tej listy decyduje lekarz. Wszystkie one dostępne są tylko na receptę.

Ramizek Combi — jak dawkować?

Stosowanie i dawkowanie leku Ramizek Combi ustalane jest indywidualnie. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. Kapsułki twarde przeznaczone są do przyjmowania doustnie i należy robić to codziennie o tej samej porze. Robi się to przed posiłkiem lub po posiłku. Kapsułki należy połykać w całości, popijając płynem. Podczas przyjmowania tego preparatu nie należy pić soku grejpfrutowego. Lek Ramizek Combi przyjmuje się raz na dobę, a maksymalna dawka dobowa to jedna kapsułka o mocy 10 mg + 10 mg. Lekarz ustali dawkowanie na podstawie badań i analizy sytuacji pacjenta, a w trakcie terapii może ją modyfikować. 

W przypadku osób w podeszłym wieku oraz pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby należy stosować niższą dawkę początkową, a następnie wolniej ją modyfikować. W trakcie terapii należy monitorować czynność nerek oraz stężenie potasu we krwi. 

Nie wolno stosować większej niż zalecana dawki leku Ramizek Combi. Nie wpływa to na poprawę skuteczności leczenia i może powodować działania niepożądane związane z przedawkowaniem substancji czynnych. Wśród nich występują takie objawy jak: zawroty głowy, uczucie oszołomienia, osłabienie, omdlenie, nadmierne obniżenie ciśnienia, wstrząs, utrata przytomności. W takiej sytuacji należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem prowadzącym.

Ramizek Combi — stosowanie leku w ciąży i okresie karmienia piersią

Przeciwwskazane jest stosowanie leku Ramizek Combi u kobiet w II i III trymestrze ciąży. Może on powodować szkodliwe działanie na dziecko, w tym jego wady rozwojowe. Nie zaleca się podawania tych kapsułek również na początku ciąży oraz u kobiet podejrzewających ciążę lub starających się o dziecko. Lekarz powinien poszukać alternatywnej metody leczenia dostosowanej do potrzeb pacjentki. Substancje czynne leku Ramizek Combi mogą przenikać do mleka matki. W związku z tym nie należy stosować leku Ramizek Combi w okresie karmienia piersią. Jeżeli jest to konieczne, to należy przerwać karmienie ze względów bezpieczeństwa, ponieważ może ono powodować działania niepożądane ze strony dziecka.

Ramizek Combi — działania niepożądane

U pacjentów stosujących lek Ramizek Combi mogą występować skutki uboczne. Nie dotyczy to każdej osoby. Rodzaj i nasilenie działań niepożądanych zależą od indywidualnych predyspozycji organizmu i stanu zdrowia pacjenta. W przypadku wystąpienia ciężkich objawów należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku Ramizek Combi i skontaktować się z lekarzem. Dotyczy to takich skutków jak m.in.:

• ciężkie reakcje skórne (np. wysypka, owrzodzenia w jamie ustnej, zaczerwienienie, nasilenie istniejących chorób skóry, powstawanie pęcherzy, przebarwienia skóry, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zespół Stevensa-Johnsona, rumień wielopostaciowy);
• obrzęk twarzy, warg lub gardła utrudniający połykanie, lub oddychanie, świąd, wysypka (objawy ciężkiej reakcji alergicznej);
• trudności w oddychaniu, duszność, nagły świszczący oddech (możliwa choroba płuc);
• przyspieszona czynność serca, nierówne lub silniejsze bicie serca, kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej, ból w klatce piersiowej;
• udar mózgu;
• zawał mięśnia sercowego;
• silny ból w nadbrzuszu (możliwe zapalenie trzustki);
• większa skłonność do siniaków i krwawienia, wydłużony czas krwawienia;
• dreszcze, męczliwość, gorączka, utrata apetytu, nudności, ból żołądka, zażółcenie skóry lub białkówek oczu (objawy zaburzeń wątroby).

Ponadto w trakcie terapii odnotowywano takie działania niepożądane jak m.in.:

• obrzęk (zatrzymanie płynów);
• ból w klatce piersiowej;
• zwiększenie stężenia potasu we krwi;
• suchy, męczący kaszel, zapalenie zatok lub oskrzeli;
• obrzęk okolicy kostek;
• zaburzenia widzenia, podwójne widzenie;
• kołatanie serca (odczuwalne bicie serca);
• nagłe zaczerwienienie (zwłaszcza twarzy);
• ból głowy lub uczucie zmęczenia, osłabienia;
• wysypka skórna (z wykwitami lub bez);
• kurcze lub ból mięśni;
• ból brzucha, ból żołądka lub jelit, zaparcia, biegunka, nudności, niestrawność, wymioty;
• niedociśnienie (nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego);
• omdlenia;
• złe samopoczucie;
• drżenie;
• wahania nastroju;
• bezsenność;
• dyskomfort lub powiększenie piersi u mężczyzn;
• szumy uszne;
• ból stawów, ból pleców;
• wypadanie włosów, przebarwienia skóry, czerwone plamy na skórze, nasilone pocenie się;
• kichanie, katar, zapalenie błony śluzowej nosa;
• suchość błony śluzowej jamy ustnej;
• zgaga;
• zwiększenie lub zmniejszenie masy ciała;
• niemożność uzyskania erekcji, impotencja, zmniejszenie popędu seksualnego;
• zaburzenia w oddawaniu moczu, zwiększona częstotliwość oddawania moczu;
• utrata lub zmniejszenie apetytu;
• gorączka;
• niewyraźne widzenie;
• pokrzywka;
• utrata lub zaburzenia odczuwania smaku;
• zawroty głowy;
• obrzęk naczynioruchowy jelit;
• depresja, lęk, nerwowość, niepokój;
• parestezje, świąd skóry, utrata odczuwania bólu;
• zwiększenie liczby krwinek białych pewnego typu (eozynofilia);
• zaburzenia czynności nerek;
• zaburzenia czynności trzustki;
• zaburzenia czynności wątroby;
• zaczerwienienie i obrzęk języka;
• zaburzenia słuchu;
• uczucie niepewności lub splątania;
• wysypka skórna lub powstawanie siniaków;
• choroby paznokci (np. oddzielenie się paznokcia od łożyska);
• plamy na skórze, ziębnięcie kończyn;
• zapalenie naczyń krwionośnych (w tym z wysypką skórną);
• zaczerwienienie, świąd, obrzęk, łzawienie oczu;
• zmniejszenie liczby krwinek czerwonych, krwinek białych lub płytek krwi;
• obrzęk dziąseł;
• zwiększenie stężenia cukru we krwi;
• nadwrażliwość na światło słoneczne;
• zwiększone napięcie mięśni;
• wzdęcie brzucha;
• zaburzenia ruchowe;
• drżenie;
• usztywnienie postawy;
• stężony mocz o ciemnym zabarwieniu;
• uczucie splątania i napady drgawkowe;
• spowolnione ruchy i pociąganie nogami w czasie chodzenia;
• trudności z koncentracją;
• zmniejszenie stężenia sodu we krwi;
• spowolnienie lub zaburzenia erekcji;
• łuszczyca;
• uczucie pieczenia;
• i inne. 

Wszystkie skutki uboczne wraz z częstotliwością ich występowania wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. Wszelkie objawy niepożądane należy zgłaszać lekarzowi prowadzącemu. Zwiększone ryzyko ich występowania występuje na początku leczenia.

Jakie są przeciwskazania do stosowania Ramizek Combi?

Przed rozpoczęciem stosowania leku Ramizek Combi należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym, a także zapoznać z ulotką dołączoną do opakowania. Przeciwwskazania do przyjmowania tego preparatu to:

• uczulenie na ramipryl, amlodypinę, inne inhibitory ACE, inne leki z grupy antagonistów wapnia lub jakikolwiek inny składnik preparatu;
• choroby nerek związane ze zmniejszonym dopływem krwi do nerek (zwężenie tętnicy nerkowej);
• wystąpienie kiedykolwiek obrzęku naczynioruchowego;
• cukrzyca lub zaburzenia czynności nerek i jednoczesne przyjmowanie leku zawierającego aliskiren;
• konieczność poddania pacjenta dializoterapii lub innego typu filtracji krwi;
• bardzo niskie lub niestabilne ciśnienie krwi;
• zwężenie zastawki aortalnej;
• wstrząs kardiogenny;
• niewydolność serca po zawale mięśnia sercowego;
• II lub III trymestr ciąży;
• jednoczesne stosowanie sakubitrylu z walsartanem.

Jeżeli występuje jakiekolwiek przeciwwskazanie z tej listy, to należy niezwłocznie poinformować o tym lekarza prowadzącego. Wszystko po to, aby zadbać o bezpieczeństwo terapii i zmniejszyć ryzyko poważnych działań niepożądanych. 

Kiedy zachować szczególną ostrożność stosując Ramizek Combi?

W określonych przypadkach należy zachować szczególne środki ostrożności w trakcie stosowania leku Ramizek Combi. Każdy pacjent powinien podlegać indywidualnej diagnostyce. Szczególnej uwagi wymagają osoby, u których występują lub występowały:

• przebyty niedawno zawał mięśnia sercowego;
• niedawna utrata znacznej ilości elektrolitów lub płynów (np. na skutek biegunki, potliwości, wymiotów, diety, stosowania leków moczopędnych);
• obrzęk naczynioruchowy po przyjęciu leku Ramizek Combi;
• choroby serca;
• choroby wątroby;
• choroby nerek;
• planowane poddanie się odczulaniu;
• planowane poddanie się znieczuleniu w związku z zabiegiem stomatologicznym lub operacyjnym;
• przełom nadciśnieniowy (znaczne zwiększenie ciśnienia tętniczego);
• duże stężenie potasu we krwi;
• kolagenoza, w tym toczeń rumieniowaty układowy lub twardzina;
• stany mogące powodować zmniejszenie sodu we krwi;
• I trymestr ciąży lub podejrzenie ciąży;
• podeszły wiek;
• utrzymujący się przez długi czas suchy kaszel;
• jednoczesne przyjmowanie takich preparatów jak: leki zmniejszające stężenie sodu we krwi, aliskiren, antagoniści receptora angiotensyny II (np. walsartan, irbesartan, telmisartan), wildagliptyna (lek na cukrzycę), racekadotryl (lek na biegunkę), leki stosowane w zapobieganiu odrzuceniu przeszczepu oraz w leczeniu raka (np. ewerolimus, syrolimus, temsyrolimus), sakubitryl w skojarzeniu z walsartanem.

Wszelkie wątpliwości w zakresie terapii należy omówić z lekarzem prowadzącym, a następnie postępować zgodnie z jego zaleceniami. Wszystko po to, aby zadbać o bezpieczeństwo prowadzonej terapii i zmniejszenie ryzyka działań niepożądanych.

Z czym nie łączyć Ramizek Combi?

Pacjent ma obowiązek poinformowania lekarza o wszystkich lekach na receptę lub bez recepty stosowanych obecnie, lub w niedalekiej przeszłości. Jest to związane z tym, że preparat Ramizek Combi może wchodzić z nimi w interakcje, zmieniając swoje działanie lub powodując skutki uboczne. Przeciwwskazane jest jednoczesne przyjmowanie:

• sakubitrylu z walsartanem;
• aliskirenu u osób z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek.

Ponadto szczególną uwagę należy zwrócić na takie środki farmakologiczne jak:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. indometacyna, ibuprofen, kwas acetylosalicylowy);
• preparaty zawierające ziele dziurawca zwyczajnego;
• leki stosowane w leczeniu niskiego ciśnienia tętniczego, niewydolności serca, astmy, alergii lub wstrząsu (np. adrenalina, noradrenalina, efedryna);
• leki przeciwnowotworowe;
• leki z grupy inhibitorów mTOR (np.: ewerolimus, temsyrolimus, takrolimus, syrolimus);
• leki przeciwgrzybicze (np. itrakonzaol, ketokonazol);
• inhibitory proteazy stosowane w leczeniu zakażenia HIV (np.: rytonawir, nelfinawir, indynawir);
• leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczegoi zaburzeń rytmu serca (np. diltiazem, werapamil);
• doustne leki przeciwcukrzycowe oraz insulina;
• wildagliptyna (lek przeciwcukrzycowy);
• ryfampicyna (antybiotyk, lek przeciwgruźliczy);
• racekadotryl (stosowany w leczeniu biegunki);
• sakubitryl, walsartan;
• klarytromycyna, erytromycyna (antybiotyki);
• cyklosporyna (lek immunosupresyjny);
• prednizolon i inne steroidowe leki przeciwzapalne;
• diuretyki, leki moczopędne (np. furosemid);
• prokainamid (stosowany w zaburzeniach rytmu serca);
• allopurynol (stosowany w celu zmniejszenia stężenia kwasu moczowego we krwi);
• dantrolen (stosowany w infuzji w przypadku ciężkich zaburzeń temperatury ciała);
• lit (stosowany w leczeniu zaburzeń psychicznych);
• symwastatyna (lek zmniejszający stężenie cholesterolu).

Wszystkie te substancje wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. O możliwości jednoczesnego przyjmowania wybranych leków z tej listy z kapsułkami Ramizek Combi decyduje lekarz prowadzący. Należy postępować zgodnie z jego zaleceniami, aby zmniejszyć ryzyko działań niepożądanych i niekorzystnych interakcji.

Ramizek Combi — skład leku

Podstawowe składniki leku Ramizek Combi to substancje czynne ramipryl i amlodypina. Pozostałe składniki pomocnicze to: celuloza mikrokrystaliczna, skrobia żelowana kukurydziana, wapnia wodorofosforan bezwodny, żelaza tlenek czerwony E172, sodu stearylofumaran, karboksymetyloskrobia sodowa typ A, tytanu dwutlenek E171, żelaza tlenek czarny E172, żelaza tlenek żółty E172, żelatyna.

Pytania pacjentów o lek (FAQ)