Tolura

Właściwość	Wartość
Dostępność	na receptę
Wskazania	nadciśnienie tętnicze, zaburzenia sercowo-naczyniowe
Postać	tabletki
Dawka	40 mg, 80 mg
Substancja czynna	telmisartan

Tolura — co to za lek, jak działa, w jakim celu się go stosuje?

Zgodnie z klasyfikacją medyczną lek Tolura to antagonista receptora angiotensyny II. Ma postać tabletek i zawiera substancję czynną telmisartan. Ze względu na skład, działanie i przeznaczenie lek Tolura dostępny jest tylko na receptę po wcześniejszej konsultacji medycznej. Telmisartan po dostaniu się do organizmu wpływa na ograniczenie działania angiotensyny II, co prowadzi do rozszerzenia skurczu naczyń oraz hamuje uwalnianie aldosteronu. W efekcie obserwuje się obniżenie ciśnienia tętniczego. 

Lek Tolura stosuje się u osób dorosłych. Podstawowe wskazania do jego stosowania to:

• leczenie samoistnego nadciśnienia tętniczego (wysokiego ciśnienia tętniczego krwi);
• profilaktyka zaburzeń sercowo-naczyniowych u osób z grup ryzyka, u których stwierdzono zmniejszony dopływ krwi do serca lub nóg, cukrzycę lub przebycie udaru mózgu.

Ile kosztuje Tolura?

Obecnie lek Tolura dostępny jest w dwóch stężeniach substancji czynnej oraz w 10. opakowaniach. Za jego produkcję odpowiadają trzy firmy. Przy pełnej odpłatności uśredniona cena preparatu w aptece to:

• Tolura (tabletki, 40 mg, 28 szt., Krka) - 14,70 PLN;
• Tolura (tabletki, 40 mg, 56 szt., Krka) - 32,15 PLN;
• Tolura (tabletki, 40 mg, 84 szt., Krka) - 38,90 PLN;
• Tolura (tabletki, 80 mg, 28 szt., Krka) - 28,35 PLN;
• Tolura (tabletki, 80 mg, 56 szt., Krka) - 61,60 PLN;
• Tolura (tabletki, 80 mg, 84 szt., Krka) - 73,90 PLN;
• Tolura (tabletki, 80 mg, 28 szt., Delfarma) - 20,20 PLN;
• Tolura (tabletki, 80 mg, 56 szt., Delfarma) - 37,80 PLN;
• Tolura (tabletki, 80 mg, 84 szt., Delfarma) - 54,55 PLN;
• Tolura (tabletki, 80 mg, 30 szt., Inpharm) - 21,60 PLN.

Czy lek Tolura jest refundowany?

Zgodnie z obowiązującymi przepisami lek Tolura podlega całościowej lub częściowej refundacji w ramach wybranych wskazań medycznych. Za darmo otrzymują go pacjenci poniżej 18. oraz powyżej 65. roku życia we wszystkich wskazaniach objętych decyzją refundacyjną. Ponadto w ramach częściowej odpłatności mogą nabyć go pacjenci poniżej 18. roku życia w takich wskazaniach jak: nadciśnienie tętnicze inne niż wymienione w ChPL, przewlekła choroba nerek i leczenie renoprotekcyjne. Wówczas uśredniona cena leku to:

• Tolura (tabletki, 40 mg, 28 szt., Krka) - 7,20 PLN;
• Tolura (tabletki, 40 mg, 56 szt., Krka) - 17,10 PLN;
• Tolura (tabletki, 40 mg, 84 szt., Krka) - 16,30 PLN;
• Tolura (tabletki, 80 mg, 28 szt., Krka) - 13,30 PLN;
• Tolura (tabletki, 80 mg, 56 szt., Krka) - 31,50 PLN;
• Tolura (tabletki, 80 mg, 84 szt., Krka) - 28,75 PLN;
• Tolura (tabletki, 80 mg, 28 szt., Delfarma) - 6,05 PLN;
• Tolura (tabletki, 80 mg, 56 szt., Delfarma) - 11,35 PLN;
• Tolura (tabletki, 80 mg, 84 szt., Delfarma) - 16,35 PLN;
• Tolura (tabletki, 80 mg, 30 szt., Inpharm) - 6,50 PLN.

Tolura — czy istnieją zamienniki?

Na rynku dostępne są leki zawierające taką samą substancję czynną w tej samej postaci co Tolura. Wśród nich znajdują się: Actelsar, Micardis, Polsart, Telmabax, Telmisartan Actavis, Telmisartan Aurovitas, Telmisartan Bluefish, Telmisartan Genoptim, Telmisartan Mylan, Telmisartan Teva Pharma, Telmix, Telmizek, Tezeo, Toptelmi (Telmisartan Sandoz), Zanacodar i inne. Wszystkie one dostępne są tylko na receptę i o możliwości ich stosowania decyduje lekarz prowadzący.

Tolura — jak dawkować?

Stosowanie i dawkowanie leku Tolura ustalane jest indywidualnie. W razie wątpliwości należy wrócić się do lekarza lub farmaceuty. Tabletki przeznaczone są do stosowania doustnego. Należy połykać je w całości, popijając wodą lub innym płynem bezalkoholowym. Tabletki przyjmuje się codziennie o tej samej porze. Poniżej wskazano na standardowe dawkowanie.

Leczenie nadciśnienia tętniczego:

• zalecana dawka to jedna tabletka o mocy 40 mg raz na dobę;
• lekarz może zalecić stosowanie mniejszej dawki na poziomie 20 mg lub większej dawki na poziomie 80 mg (jeżeli wskazane jest 20 mg, to należy wybrać inny produkt leczniczy);
• lek Tolura może być stosowany w skojarzeniu z lekiem moczopędnym hydrochlorotiazydem.

Profilaktyka i zmniejszenie częstości występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych:

• zalecana dawka to jedna tabletka o mocy 80 mg raz na dobę;
• podczas leczenia należy kontrolować ciśnienie krwi;
• u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby dawka zazwyczaj nie jest większa niż 40 mg raz na dobę.

Nie wolno stosować większej niż zalecana dawka leku Tolura. Nie wpływa to na poprawę skuteczności leczenia i może powodować działania niepożądane związane z przedawkowaniem substancji czynnej. W takiej sytuacji należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Tolura — stosowanie leku w ciąży i okresie karmienia piersią

Przeciwwskazane jest stosowanie leku Tolura w II i III trymestrze ciąży. Nie zaleca się stosowania leku Tolura we wczesnym okresie ciąży lub przy jej podejrzeniu. Jest to związane z tym, że preparat ten może powodować poważne zagrożenie dla dziecka. Substancja czynna takrolimus może przenikać do mleka matki, dlatego lek ten nie jest zalecany u kobiet w okresie karmienia piersią. Jeżeli jest to konieczne, to należy przerwać karmienie ze względów bezpieczeństwa. Może to powodować działania niepożądane ze strony dziecka.

Tolura — działania niepożądane

Lek Tolura może powodować skutki uboczne. Nie dotyczy to każdego pacjenta. Rodzaj i nasilenie działań niepożądanych zależą od indywidualnych predyspozycji organizmu i stanu zdrowia pacjenta. W przypadku ciężkich objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Dotyczy to takich objawów jak:

• posocznica (ciężkie zakażenie z reakcją zapalną całego organizmu);
• obrzęk naczynioruchowy (nagły obrzęk skóry i błon śluzowych);
• ciężka reakcja alergiczna (reakcja anafilaktyczna).

Ponadto w trakcie leczenia odnotowywano takie działania niepożądane jak m.in.:

• niskie ciśnienie tętnicze krwi (niedociśnienie);
• zakażenia górnych dróg oddechowych (np.: zapalenie zatok, ból gardła, przeziębienie);
• wolna czynność serca (bradykardia);
• uczucie wirowania (zawroty głowy pochodzenia obwodowego);
• zakażenia układu moczowego;
• zmniejszenie liczby krwinek czerwonych (niedokrwistość);
• trudności z zasypianiem;
• depresja i obniżenie nastroju;
• duże stężenie potasu w osoczu;
• omdlenie;
• zawroty głowy podczas wstawania (niedociśnienie ortostatyczne);
• dyskomfort w jamie brzusznej;
• biegunka;
• ból brzucha;
• kaszel;
• duszność;
• nadmierne pocenie się;
• wymioty;
• świąd;
• wzdęcia;
• ból pleców;
• wysypka polekowa;
• ból mięśni;
• kurcze mięśni;
• zaburzenia czynności nerek;
• ostra niewydolność nerek;
• uczucie osłabienia;
• zwiększone stężenie kreatyniny we krwi;
• ból w klatce piersiowej;
• mała liczba płytek krwi (małopłytkowość);
• zwiększenie liczby niektórych krwinek białych (eozynofilia);
• reakcje alergiczne (np. świąd, wysypka, trudności w oddychaniu, niskie ciśnienie, obrzęk twarzy, świszczący oddech);
• wypryski (choroba skóry);
• małe stężenie cukru we krwi;
• zwiększona aktywność enzymów wątrobowych;
• zwiększona aktywność fosfokinazy kreatynowej we krwi;
• objawy grypopodobne;
• zmniejszone stężenie hemoglobiny (białka we krwi);
• zaburzenia smaku;
• senność;
• zaburzenia czynności wątroby;
• szybka czynność serca (tachykardia);
• suchość błony śluzowej jamy ustnej;
• nieżyt żołądka;
• śródmiąższowa choroba płuc.

Wszystkie skutki uboczne wraz z częstotliwością ich występowania wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. Wszelkie objawy niepożądane należy zgłaszać lekarzowi prowadzącemu.

Jakie są przeciwskazania do stosowania Tolura?

Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Tolura należy skontaktować się z lekarzem oraz dokładnie zapoznać się z ulotką dołączoną do opakowania. Przeciwwskazania do stosowania tych tabletek to:

• uczulenie na telmisartan lub jakikolwiek inny składnik leku;
• cukrzyca lub zaburzenia czynności nerek i stosowanie aliskirenu;
• II i III trymestr ciąży;
• ciężkie zaburzenia czynności wątroby (np. zastój żółci lub zwężenie drogi jej odpływu).

Jeżeli występuje jakiekolwiek przeciwwskazanie z tej listy, to należy niezwłocznie poinformować o tym lekarza prowadzącego. Wszystko po to, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia groźnych działań niepożądanych.

Kiedy zachować szczególną ostrożność stosując Tolura?

W określonych przypadkach należy zachować szczególne środki ostrożności w trakcie stosowania leku Tolura. Każdy pacjent powinien podlegać indywidualnej diagnostyce. Szczególnej uwagi wymagają osoby, u których występują lub występowały:

• zwężenie tętnicy nerkowej (zwężenie naczyń krwionośnych zaopatrujących jedną lub obydwie nerki);
• cukrzyca;
• zaburzenia dotyczące serca;
• choroba wątroby;
• choroba nerek lub przeszczep nerki;
• niskie ciśnienie tętnicze krwi (niedociśnienie);
• odwodnienie organizmu;
• niedobór soli z powodu stosowania leków moczopędnych, diety z ograniczeniem soli, wymiotów lub biegunki;
• zwiększone stężenie potasu we krwi;
• zwiększone stężenie aldosteronu (zatrzymanie wody i soli w organizmie wraz z zaburzeniami równowagi składników mineralnych we krwi);
• podejrzenie ciąży;
• planowany zabieg operacyjny lub znieczulenie;
• jednoczesne przyjmowanie takich leków jak: digoksyna, aliskiren, inhibitory konwertazy angiotensyny ACE (np. lizynopryl, enalapryl, ramipryl).

Wszelkie wątpliwości w zakresie terapii lekiem Tolura należy omówić z lekarzem prowadzącym, a następnie postępować zgodnie z jego zaleceniami. Wszystko po to, aby zadbać o bezpieczeństwo i skuteczność leczenia.

Z czym nie łączyć Tolura?

Pacjent ma obowiązek poinformowania lekarza o wszystkich lekach stosowanych obecnie lub w niedalekiej przeszłości. Jest to związane z tym, że preparat Tolura może wchodzić w interakcje z innymi środkami, wzajemnie zmieniając swoje działanie lub powodując skutki uboczne. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie leków zawierających aliskiren u pacjentów z cukrzycą i zaburzeniami czynności nerek.

Ponadto szczególnej uwagi wymagają takie środki farmakologiczne jak:

• leki moczopędne (diuretyki) zwłaszcza w przypadku dużych dawek;
• preparaty litu (stosowane w leczeniu depresji);
• leki moczopędne oszczędzające potas;
• antagoniści receptora angiotensyny II;
• inhibitory ACE;
• substytuty soli zawierające potas;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. ibuprofen, kwas acetylosalicylowy);
• kortykosteroidy;
• inne leki obniżające ciśnienie krwi;
• leki przeciwdepresyjne;
• leki immunosupresyjne (np. cyklosporyna, takrolimus);
• trimetoprym (antybiotyk);
• heparyna;
• aliskiren;
• digoksyna;
• amifostyna;
• baklofen.

Wszystkie te substancje wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. O możliwości jednoczesnego stosowania wybranego leku z tej listy z preparatem Tolura decyduje lekarz prowadzący. Wszystko po to, aby zmniejszyć ryzyko występowania niekorzystnych interakcji.

Tolura — skład leku

Podstawowym składnikiem leku Tolura jest substancja czynna telmisartan. Pozostałe składniki pomocnicze to: laktoza jednowodna, sodu wodorotlenek, meglumina, powidon K30, magnezu stearynian, sorbitol E420.

Pytania pacjentów o lek (FAQ)