Pralex

Dostępność:	na receptę
Wskazania:	depresja, zaburzenia lękowe
Postać: Wystawiamy recepty nierefundowane – 100 % płatne. Maksymalnie 4 leki na jednej recepcie. Pralex Dodaj do recepty	tabletki powlekane
Dawka:	5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg
Substancja czynna:	escytalopram

Pralex — co to za lek, jak działa, w jakim celu się go stosuje?

Zgodnie z klasyfikacją medyczną Pralex to inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, który wykazuje działanie przeciwdepresyjne. Lek ma postać tabletek powlekanych. Za jego działanie odpowiada escytalopram. Ze względu na skład, mechanizm działania i przeznaczenie preparat ten dostępny jest tylko na podstawie recepty po wcześniejszej konsultacji medycznej. Działanie substancji czynnej polega na hamowaniu wychwytu zwrotnego serotoniny, dzięki czemu jej cząsteczki dłużej oddziałują na komórki nerwowe. Jednocześnie zwiększa się częstotliwość wysyłania impulsów nerwowych. W ten sposób lek wykazuje działanie przeciwdepresyjne, uspokajające i przeciwlękowe, dzięki czemu łagodzi objawy wybranych zaburzeń psychicznych. 

Pralex jest stosowany w leczeniu:

• depresji (duże epizody depresyjne);
• zaburzenia lękowe z napadami lęku z agorafobią lub bez agorafobii;
• uogólnione zaburzenia lękowe;
• fobia społeczna;
• zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne.

O zasadności stosowania leku Pralex decyduje lekarz prowadzący. 

Pralex — ile kosztuje? Czy podlega refundacji?

Obecnie lek Pralex dostępny jest w czterech wariantach opakowania, które różnią się stężeniem substancji czynnej w pojedynczej tabletce. Zgodnie z obowiązującymi przepisami preparat ten nie podlega refundacji na żadnym poziomie niezależnie od wskazania medycznego i wieku pacjenta. Wpływ na cenę leku Pralex ma m.in. marża danej apteki. Średnia cena to:

• Pralex (5 mg, 28 tabletek powlekanych) - 25,70 PLN;
• Pralex (10 mg, 28 tabletek powlekanych) - 17,80 PLN;
• Pralex (15 mg, 28 tabletek powlekanych) - 25,70 PLN;
• Pralex (20 mg, 28 tabletek powlekanych) - 25,70 PLN.

Pralex — zamienniki lub podobne leki

Na rynku dostępne są leki, które zawierają taką samą substancję czynną i stosowane są w tych samych wskazaniach medycznych. Należą do nich m.in.: Oroes, Mozarin, Elicea, Aciprex, Depralin, Escipram, Escitalopram Aurovitas, Escitalopram Actavis, Escitil, Lexapro, Nexpram, Escitalopram Genoptim, Escitalopram Bluefish, Symescital, Pramatis, Benel, Deprilept, Betesda, Servernon, Escitalopram Lek-Am, Escitalopram Cipla, Escitalopram Zdrovit, Lenuxin, Escitasan czy Escitalopram Pharmaswiss. Wszystkie dostępne są tylko na receptę. 

Pralex — pełny skład leku

Podstawowym składnikiem leku Pralex jest escytalopram. Pozostałe składniki tabletek to: kroskarmeloza sodowa, krzemionka koloidalna bezwodna, butylohydroksyanizol E320,  butylohydroksytoluen E321 celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu, talk, dwutlenek tytanu E171, makrogol 400, hypromeloza 5 cPs. 

Stosowanie leku Pralex

Stosowanie i dawkowanie leku powinno być zgodne z zaleceniami lekarza. To on dobiera dawkę odpowiednią w zależności od reakcji pacjenta, jego stanu zdrowia oraz wskazania medycznego. Tabletki należy połykać w całości, popijając wodą. Można to robić z posiłkami lub niezależnie od nich o dowolnej porze dnia. Największą skuteczność uzyskuje się, przyjmując lek Pralex codziennie o podobnej porze dnia. Preparat przeznaczony jest do długotrwałej terapii. O jej długości decyduje lekarz. Poniżej standardowe dawkowanie leku Pralex u osób dorosłych w zależności od wskazania medycznego. 

Jak dawkować Pralex w zależności od wskazania medycznego?

Depresja, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne:

• zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg na dobę w dawce pojedynczej;
• maksymalna dawka to 20 mg na dobę. 

Fobia społeczna:

• zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg na dobę w dawce pojedynczej;
• dawka podtrzymująca może zostać zmniejszona do 5 mg na dobę;
• maksymalna dawka to 20 mg na dobę. 

Zaburzenia lękowe z napadami lęku:

• zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg raz na dobę w pierwszym tygodniu leczenia;
• następnie dawkę podnosi się do 10 mg na dobę;
• dawka może być zwiększona maksymalnie do 20 mg na dobę. 

Nie zaleca się stosowania leku Pralex u pacjentów poniżej 18. roku życia. Jeżeli jest to uzasadnione, to lekarz indywidualnie dobiera dawkowanie. U pacjentów w podeszłym wieku stosuje się większe środki ostrożności i zazwyczaj zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg na dobę, a maksymalna dawka dobowa to 10 mg. W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności nerek oraz wątroby również konieczne może być zmniejszenie dawkowania. 

Nie wolno stosować większej niż zalecana dawki leku Pralex. Nie wpływa to na poprawę skuteczności leczenia i może powodować działania niepożądane związane z przedawkowaniem substancji czynnej. W takiej sytuacji należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem. Preparat Pralex odstawia się pod kontrolą lekarza, aby uniknąć objawów z odstawienia. 

Pralex — czy można stosować w ciąży i okresie karmienia piersią?

Lek Pralex nie powinien być stosowany u kobiet w ciąży lub podejrzewających ciążę. Lekarz może podjąć taką decyzję, jednak korzyści z tym związane muszą znacznie przewyższać ewentualne ryzyko. Największe ryzyko występuje w ostatnim trymestrze ciąży. Wówczas u noworodka mogą wystąpić działania niepożądane, w tym m.in.: przetrwałe nadciśnienie płucne noworodków, trudności w oddychaniu, sina skóra, trudności w karmieniu, wahania ciepłoty ciała, drgawki, sztywność lub wiotkość mięśni, wymioty, małe stężenie glukozy we krwi, letarg, drżenia, drżączka, wzmożona pobudliwość odruchowa, ciągły płacz, senność czy trudności w zasypianiu. W takiej sytuacji należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. U kobiety może wystąpić poważny krwotok z pochwy tuż po porodzie. 

Substancja czynna leku Pralex przenika do mleka matki. W związku z tym nie należy stosować tego preparatu u kobiet w okresie karmienia piersią. Jeżeli jest to konieczne, to należy przerwać karmienie piersią ze względów bezpieczeństwa. Może to powodować działania niepożądane ze strony karmionego dziecka. 

Pralex — działania niepożądane

U pacjentów stosujących lek Pralex mogą występować działania niepożądane. Nie dotyczy to każdego pacjenta. Rodzaj i nasilenie skutków ubocznych zależą od indywidualnych predyspozycji organizmu. Należy natychmiast przerwać przyjmowanie tabletek Pralex i skontaktować się z lekarzem, jeżeli wystąpią:

• nietypowe krwawienia, w tym krwawienia z przewodu pokarmowego;
• wysoka gorączka, splątanie, dezorientacja, pobudzenie, drżenia i gwałtowne skurcze mięśni (możliwe objawy zespołu serotoninowego);
• obrzęk skóry, warg, języka lub twarzy, pokrzywka, trudności w połykaniu, trudności w oddychaniu (ciężka reakcja alergiczna);
• napady drgawkowe;
• trudności w oddawaniu moczu;
• myśli i zachowania samobójcze;
• nagły obrzęk skóry lub błon śluzowych (obrzęk naczynioruchowy);
• szybkie, nieregularne bicie serca, omdlenia (możliwe objawy torsade de pointes);
• żółte zabarwienie skóry i białkówki oczu (objawy zaburzenia czynności wątroby lub zapalenia wątroby). 

Ponadto w trakcie leczenia odnotowywano takie działania niepożądane jak:

• ból głowy;
• nudności;
• bóle mięśni i stawów;
• nasilone pocenie się;
• wymioty, zaparcia, biegunka;
• suchość w jamie ustnej;
• lęk, niepokój psychoruchowy, trudności w zasypianiu, nieprawidłowe sny, zawroty głowy, senność, uczucie kłucia w obrębie skóry, drżenia, ziewanie;
• niedrożność nosa lub katar (zapalenie zatok);
• zmniejszenie lub zwiększenie łaknienia;
• zwiększenie masy ciała
• uczucie zmęczenia, gorączka;
• zaburzenia seksualne (np.: problemy z orgazmem u kobiet, osłabienie libido, zaburzenia wzwodu, opóźnienie wytrysku);
• szybkie bicie serca;
• obrzęki kończy górnych lub dolnych;
• zmniejszenie masy ciała;
• krwawienie z nosa;
• nadmierne krwawienie miesiączkowe;
• nieregularne miesiączki;
• zaburzenia snu;
• zaburzenia smaku;
• omdlenia;
• zgrzytanie zębami;
• napady paniki;
• pokrzywka, świąd, wysypka;
• szumy uszne;
• zaburzenia widzenia;
• rozszerzenie źrenic;
• wypadanie włosów;
• wolne bicie serca;
• depersonalizacja;
• agresja;
• utrata apetytu;
• niepokój psychoruchowy;
• mlekotok u mężczyzn i niekarmiących kobiet;
• mania;
• zaburzenia rytmu serca;
• bolesny wzwód (priapizm);
• mimowolne ruchy mięśni;
• niedociśnienie ortostatyczne;
• zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych we krwi;
• zmniejszenie stężenia sodu we krwi;
• małopłytkowość;
• wybroczyny na skórze;
• zwiększenie wydzielania  hormonu antydiuretycznego (ADH);
• zwiększone ryzyko złamań kości;
• ciężki krwotok z pochwy po porodzie. 

Wszystkie skutki uboczne wraz z częstotliwością ich występowania wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. Wszelkie objawy niepożądane należy zgłaszać lekarzowi prowadzącemu. 

Pralex — przeciwwskazania, środki ostrożności

Przed zastosowaniem leku Pralex należy zapoznać się z ulotką dołączoną do opakowania oraz skonsultować z lekarzem prowadzącym. Podstawowe przeciwwskazania do stosowania tego preparatu to:

• uczulenie na escytalopram lub jakikolwiek inny składnik;
• wrodzony lub przebyty w przeszłości nieprawidłowy rytm serca widoczny w badaniu EKG;
• jednoczesne przyjmowanie preparatów takich jak: leki zaburzające rytm serca, leki na zaburzenia rytmu serca, leki należące do grupy nieselektywnych inhibitorów monoaminooksydazy (MAO), w tym m.in.: linezolid, selegilina, moklobemid. 

Ponadto w określonych sytuacjach należy zachować szczególne środki ostrożności. Każdy przypadek powinien zostać indywidualnie zdiagnozowany przez lekarza. Szczególnej ostrożności wymagają pacjenci, u których występowały lub występują:

• zaburzenia czynności wątroby;
• zaburzenia czynności nerek;
• padaczka lub wystąpienie napadów drgawkowych podczas stosowania tabletek Pralex;
• choroba niedokrwienna serca;
• cukrzyca;
• zwiększona skłonność do siniaków, zaburzenia krzepnięcia krwi;
• ciąża;
• zmniejszone stężenie sodu we krwi;
• choroby serca lub przebyty zawał serca;
• powolny rytm serca w stanie spoczynku;
• utrata soli w organizmie spowodowana wymiotami lub ciężką biegunką;
• szybkie lub nieregularne bicie serca, zapaść, omdlenia, zawroty głowy podczas wstawania z miejsca;
• problemy z oczami, w tym niektóre rodzaje jaskry (zwiększone ciśnienie w oku);
• leczenie elektrowstrząsami;
• myśli samobójcze;
• pogłębienie depresji lub zaburzeń lękowych;
• wiek poniżej 18. roku życia.

Wszelkie wątpliwości w zakresie stosowania leku Pralex należy skonsultować z lekarzem, a następnie postępować zgodnie z jego zaleceniami.

Pralex — interakcje z innymi lekami

Obowiązkiem pacjenta jest poinformowanie lekarza o wszystkich lekach stosowanych obecnie lub w niedalekiej przeszłości. Jest to związane z tym, że escytalopram może wchodzić w interakcje z innymi środkami farmakologicznymi. Przeciwwskazane jest stosowanie leku Pralex z takimi środkami jak:

• leki przeciwarytmiczne klasy IA i III;
•  trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne;
• leki przeciwpsychotyczne (np. pochodne pimozyd, fenotiazyny, haloperydol);
• niektóre leki przeciwhistaminowe (np. mizolastyna, astemizol, hydroksyzyna);
• niektóre leki antybiotyki (np. pentamidyna, erytromycyna IV, sparfloksacyna, moksyfloksacyna, leczenie przeciwmalaryczne głównie halofantryna).

Ponadto uwagę należy zwrócić na takie leki jak:

• nieselektywne inhibitory monoaminooksydazy (MAO), w tym: nialamid, tranylcypromina, izokarboksazyd, iproniazyd, fenelzyna (stosowane w leczeniu depresji) - pomiędzy nimi a tabletkami Pralex musi być minimum 14 dni przerwy;
• nieodwracalne inhibitory monoaminooksydazy B (MAO-B), w tym: selegilina (stosowana w leczeniu choroby Parkinsona);
• odwracalne selektywne inhibitory monoaminooksydazy A (MAO-A), w tym moklobemid (stosowany w leczeniu depresji);
• preparaty zawierające ziele dziurawca zwyczajnego;
• neuroleptyki (stosowane w leczeniu schizofrenii, psychozy);
• inne leki przeciwdepresyjne (np.: trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki z grupy SSRI);
• leki zmniejszające stężenie potasu lub magnezu we krwi;
• linezolid (antybiotyk);
• dezypramina, imipiramina (stosowane w leczeniu depresji);
• lit (stosowany w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych);
• tryptofan;
• kwas acetylosalicylowy i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• warfaryna, fenprokumon, dipyrydamol i inne leki przeciwzakrzepowe);
• lanzoprazol, cymetydyna, omeprazol (stosowane w leczeniu wrzodów żołądka);
• tramadol lub buprenorfina (stosowane w silnych bólach);
• sumatryptan i podobne leki (stosowane w leczeniu migreny);
• flukonazol (stosowany w leczeniu zakażeń grzybiczych);
• tyklopidyna (stosowana w celu zmniejszenia ryzyka udaru);
• fluwoksamina (lek przeciwdepresyjny);
• meflochina (stosowana w leczeniu malarii);
• propafenon, flekainid (stosowane w chorobach układu krążenia);
• bupropion (stosowany w leczeniu depresji);
• tiorydazyna, haloperydol, rysperydon (leki przeciwpsychotyczne);
• dezypramina, nortryptylina, klomipramina (leki przeciwdepresyjne).

Wszystkie te substancje wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. O możliwości jednoczesnego stosowania wybranych leków z tej listy decyduje lekarz prowadzący, dbając o skuteczność terapii i bezpieczeństwo pacjenta. 

Pytania pacjentów o lek (FAQ)