Plavix

Właściwość	Wartość
Dostępność	na receptę
Wskazania	zapobieganie zakrzepom krwi w wielu wskazaniach
Postać	tabletki powlekane
Dawka	75 mg, 300 mg
Substancja czynna	klopidogrel

Plavix — co to za lek, jak działa, w jakim celu się go stosuje?

Zgodnie z klasyfikacją medyczną lek Plavix to lek przeciwpłytkowy, który hamuje agregację płytek krwi. Ma postać tabletek powlekanych i zawiera substancję czynną klopidogrel. Ze względu na skład, działanie i przeznaczenie preparat ten dostępny jest tylko na receptę po wcześniejszej konsultacji medycznej. Mechanizm działania substancji czynnej polega na nieodwracalnym wiązaniu się z receptorami płytek krwi dla ADP oraz hamowaniu indukowanej przez ADP agregacji krwi. Lek Plavix przeznaczony jest dla osób dorosłych i należy stosować go na wyraźne wskazanie lekarza prowadzącego. 

Podstawowym wskazaniem do stosowania leku Plavix jest zapobieganie tworzeniu się stwardniałych miażdżycowo naczyniach krwionośnych (tętnicach) zakrzepów (skrzeplin), które mogą prowadzić do wystąpienia zdarzeń związanych z miażdżycą tętnic. Preparat Plavix aplikuje się u pacjentów, u których występują:

• miażdżycowe stwardnienie tętnic (zwane także miażdżycą tętnic);
• przebyty zawał serca, udar mózgu;
• choroba tętnic obwodowych;
• silny ból w klatce piersiowej (niestabilna dławica piersiowa lub zawał mięśnia sercowego), np. w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym;
• nieregularne bicie serca (migotanie przedsionków) w stanie, gdy pacjent nie może przyjmować doustnych leków przeciwzakrzepowych;
• objawy udaru ustępujące w krótkim czasie (przemijający napad niedokrwienny), udar niedokrwienny o łagodnym nasileniu (Plavix 300 mg). 

Ile kosztuje Plavix?

Obecnie lek Plavix dostępny jest w dwóch stężeniach substancji czynnej oraz w kilku opakowaniach. Przy pełnej odpłatności cena preparatu to:

• Plavix (75 mg, 28 tabletek powlekanych) - 33,50 PLN;
• Plavix (75 mg, 84 tabletki powlekane) - 95,50 PLN;
• Plavix (300 mg, 30 tabletek powlekanych) - 691,50 PLN. 

Czy lek Plavix jest refundowany?

Zgodnie z obowiązującymi przepisami lek Plavix nie podlega refundacji na żadnym poziomie niezależnie od wskazania medycznego i wieku pacjenta. Oznacza to, że pacjent musi pokryć całkowity koszt zakupu preparatu w aptece. 

Plavix — czy istnieją zamienniki?

Na rynku dostępne są leki, które zawierają taką samą substancję czynną w tej samej postaci co Plavix. Wśród nich znajdują się: Areplex, Agregrex, Clopidix, Clopidogrel Aurovitas, Clopidogrel Bluefish, Clopidogrel Genoptim, Clopidogrel Hcs, Clopidogrel Krka, Clopidogrel Ranbaxy, Clopinovo, Grepid, Pegorel, Trombex, Plavocorin czy Zyllt. Wszystkie one dostępne są na receptę i o możliwości ich stosowania decyduje lekarz prowadzący. 

Plavix — jak dawkować?

Stosowanie i dawkowanie leku Plavix ustalane jest indywidualnie przez lekarza prowadzącego. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. Poniżej podano standardowe dawkowanie leku u osób dorosłych. Zazwyczaj stosuje się dawkę 75 mg raz na dobę, jednak lekarz może zalecić inne dawkowanie. 

Leczenie pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST (niestabilna dławica piersiowa lub zawał serca bez załamka Q):

• pojedyncza dawka nasycająca 300 lub 600 mg;
• następnie 75 mg raz na dobę w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym.

Leczenie pacjentów kwalifikujących się do leczenia trombolitycznego/fibrynolitycznego:

• pojedyncza dawka nasycająca 300 mg;
• następnie 75 mg raz na dobę w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym.

Leczenie chorych z przemijającym niedokrwieniem mózgu (TIA) dużego lub umiarkowanego ryzyka albo z niewielkim udarem niedokrwiennym:

• pojedyncza dawka nasycająca 300 mg;
• następnie 75 mg raz na dobę w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym.

Leczenie chorych poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej:

• pojedyncza dawka nasycająca 300 lub 600 mg;
• następnie 75 mg raz na dobę w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym.

Profilaktyka powikłań zakrzepowych w miażdżycy i zakrzepowo-zatorowych w migotaniu przedsionków (w tym udaru):

• zalecana dawka to 75 mg raz na dobę.

Szczególnego podejścia wymagają pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 75 lat) oraz osoby z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby. Mogą one wymagać podawania mniejszej dawki nasycającej, jednak decyduje o tym lekarz prowadzący.  

Nie wolno stosować większej niż zalecana dawki leku Plavix. Nie wpływa to na poprawę skuteczności leczenia i może powodować działania niepożądane związane z przedawkowaniem substancji czynnej. W takiej sytuacji należy niezwłocznie skontaktować się z najbliższym szpitalnym oddziałem ratunkowym ze względu na zwiększenie ryzyka krwawienia.

Plavix — stosowanie leku w ciąży i okresie karmienia piersią

Nie zaleca się stosowania leku Plavix u kobiet w okresie ciąży, podejrzewających ciążę lub ją planujących. Jest to związane z tym, że lek ten może powodować zagrożenie dla dziecka oraz wywoływać działania niepożądane. Jeżeli w trakcie leczenia kobieta zajdzie w ciążę, to musi niezwłocznie poinformować o tym lekarza. Ten może wdrożyć Plavix w tej grupie pacjentek, jednak korzyści z tym związane muszą znacznie przewyższać ewentualne ryzyko.

Substancja czynna przenika do mleka matki. Nie należy stosować leku Plavix w okresie karmienia piersią. Jeżeli jest to konieczne, to należy przerwać karmienie piersią ze względów bezpieczeństwa. 

Plavix — działania niepożądane

U pacjentów stosujących lek Plavix mogą występować skutki uboczne. Nie dotyczy to każdego pacjenta. Rodzaj i nasilenie działań niepożądanych zależą od indywidualnych predyspozycji organizmu. Lek należy stosować zawsze zgodnie z zaleceniami lekarza. Należy niezwłocznie skontaktować się z nim, jeżeli w trakcie leczenia wystąpią:

• objawy zaburzeń czynności wątroby (np. zażółcenie skóry i oczu, żółtaczka, stan dezorientacji);
• gorączka, uczucie skrajnego zmęczenia, objawy zakażenia (możliwe zmniejszenie liczby niektórych krwinek);
• obrzęk ust lub zaburzenia dotyczące skóry (np. pęcherze skórne, wysypka, świąd, inne objawy reakcji alergicznej);
• krwawienie w żołądku lub jelitach, krwiak, siniak, krwawienie z nosa, krew w moczu, krwawienie w oku, do wnętrza głowy, stawów lub płuc.

Ponadto w trakcie stosowania leku Plavix odnotowywano takie działania niepożądane jak m.in.:

• wydłużony czas krwawienia po zranieniu;
• biegunka;
• niestrawność;
• bóle brzucha;
• zgaga;
• nadmiar gazów w żołądku lub jelitach;
• zaparcie;
• nudności;
• wymioty;
• owrzodzenie żołądka;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• świąd;
• wysypka;
• uczucie ścierpnięcia lub zdrętwienia;
• powiększenie piersi u mężczyzn;
• zawroty głowy pochodzenia błędnikowego;
• silne bóle brzucha z lub bez bólu pleców;
• żółtaczka;
• trudności w oddychaniu (w tym skojarzone z kaszlem);
• gorączka;
• uogólnione reakcje alergiczne;
• pęcherze skórne;
• obrzęk ust;
• zapalenie błony śluzowej jamy ustnej (zapalenie jamy ustnej);
• alergia skórna;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• bóle mięśniowe;
• stan dezorientacji;
• utrata smaku;
• zaburzenia smaku;
• bóle stawów;
• omamy;
• utrzymujące się objawy niskiego stężenia cukru we krwi;
• reakcje nadwrażliwości z bólem w klatce piersiowej lub bólem brzucha. 

Wszystkie skutki uboczne wraz z częstotliwością ich występowania wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. Wszelkie objawy niepożądane należy zgłaszać lekarzowi prowadzącemu. 

Jakie są przeciwskazania do stosowania Plavixu?

Przed rozpoczęciem stosowania leku Plavix należy zapoznać się z ulotką dołączoną do opakowania oraz skonsultować się z lekarzem prowadzącym. Przeciwwskazane jest przyjmowanie tabletek Plavix, jeżeli u pacjenta występują:

• uczulenie na klopidogrel lub jakikolwiek inny składnik leku;
• ciężka choroba wątroby;
• stan chorobowy obejmujący krwawienie, w tym: wrzód żołądka lub krwawienie wewnątrz mózgu.

Jeżeli występuje jakiekolwiek przeciwwskazanie z powyższej listy, to należy niezwłocznie poinformować o tym lekarza prowadzącego. 

Kiedy zachować szczególną ostrożność stosując Plavix?

W określonych sytuacjach należy zachować szczególne środki ostrożności. Każdy pacjent powinien podlegać indywidualnej diagnozie. Szczególnej uwagi wymagają osoby, u których występują:

• niedawno doznany ciężki udar;
• stan chorobowy powodujące ryzyko krwawienie wewnętrznego (np. wrzód żołądka) lub zaburzenie krwi usposabiające do wewnętrznego krwawienia (krwawienie wewnątrz tkanek, narządów lub stawów ciała);
• choroba nerek;
• choroba wątroby;
• zakrzep w tętnicy mózgu (udar niedokrwienny) w ciągu ostatnich 7 dni;
• obecnie lub w przeszłości alergia, lub uczulenie na wybrane leki stosowane w zapobieganiu zakrzepów krwi;
• niedawno przebyty zabieg chirurgiczny (również stomatologiczny);
• planowany w ciągu następnych 7 dni zabieg chirurgiczny;
• zakrzepowa plamica małopłytkowa (z gorączką, podskórnymi wybroczynami krwawymi).

Ponadto w trakcie stosowania leku Plavix może występować wydłużony czas krwawienia w przypadku skaleczenia lub zranienia. Wszelkie wątpliwości w zakresie terapii należy omówić z lekarzem, a następnie postępować zgodnie z jego zaleceniami. 

Z czym nie łączyć Plavixu?

Pacjent ma obowiązek poinformowania lekarza o wszystkich lekach stosowanych obecnie lub w niedalekiej przeszłości. Jest to związane z tym, że lek Plavix może wchodzić z nimi w interakcje i wzajemnie zmieniać swoje działanie lub powodować skutki uboczne. Szczególną uwagę należy zwrócić na takie środki farmakologiczne jak m.in.:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• doustne leki przeciwzakrzepowe;
• selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (np. fluwoksamina, fluoksetyna);
• tyklopidyna i inne leki przeciwpłytkowe;
• heparyna lub inne leki podawane we wstrzyknięciach;
• karbamazepina (stosowana w leczeniu padaczki);
• paklitaksel (stosowany w leczeniu raka);
• moklobemid (stosowany w leczeniu depresji);
• omeprazol, ezomeprazol (stosowane w leczeniu dolegliwości żołądkowych);
• efiwarenz (stosowany w leczeniu zakażenia HIV);
• repaglinid (stosowany w leczeniu cukrzycy);
• duże dawki kwasu acetylosalicylowego. 

Wszystkie te substancje wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. O możliwości jednoczesnego stosowania wybranych leków z tej listy decyduje lekarz prowadzący. Należy stosować się do jego zaleceń, aby zadbać o bezpieczeństwo i skuteczność terapii. 

Plavix — skład leku

Podstawowy składnik leku Plavix to substancja czynna klopidogrel. Pozostałe składniki tabletek powlekanych to: makrogol 6000, celuloza mikrokrystaliczna, olej rycyonowy uwodorniony, mannitol E421, hydroksypropyloceluloza niskopodstawiona, hypromeloza E464, laktoza jednowodna (cukier mleczny), dwutlenek tytanu E171, tlenek żelaza czerwony E172, triacetyna E1518, wosk Carnauba. 

Pytania pacjentów o lek (FAQ)