Nolpaza

Właściwość	Wartość
Dostępność	na receptę
Wskazania	choroba refluksowa przełyku, profilaktyka owrzodzeń żołądka i dwunastnicy
Postać	tabletki dojelitowe
Dawka	20 mg, 40 mg
Substancja czynna	pantoprazol

Nolpaza — co to za lek, dla kogo jest przeznaczony?

Zgodnie z klasyfikacją medyczną lek Nolpaza jest inhibitorem pompy protonowej. Lek ten hamuje wydzielanie kwasu solnego w soku żołądkowym. Za jego działanie odpowiada substancja czynna pantoprazol. Ze względu na skład, działanie i przeznaczenie dostępny jest tylko na receptę po wcześniejszej konsultacji medycznej. Zawsze należy stosować go zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

Działanie pantoprazolu polega na blokowaniu pompy protonowej w komórkach okładzinowych błony śluzowej żołądka, co hamuje wydzielanie kwasu solnego. Ponadto zmniejsza kwasowość soku żołądkowego i zwiększa wydzielanie gastryny. Preparat Nolpaza przeznaczony jest dla osób dorosłych oraz młodzieży w wieku powyżej 12 lat.

Podstawowe wskazania do stosowania leku Nolpaza to:

• leczenie objawów (zgaga, kwaśne odbijanie, ból przy przełykaniu) związanych z chorobą refluksową przełyku wywołaną cofaniem się kwaśnej treści żołądkowej;
• długotrwałe leczenie i zapobieganie nawrotom refluksowego zapalenia przełyku;
• zapobieganie owrzodzeniom żołądka i dwunastnicy, spowodowanym przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (tylko u osób dorosłych). 

Ile kosztuje lek Nolpaza? Cena, refundacja

Obecnie lek Nolpaza dostępny jest w dwóch stężeniach substancji czynnej oraz w kilku wariantach opakowania. Przy pełnej odpłatności jego cena to:

• Nolpaza (20 mg, 28 tabletek dojelitowych) - 9,05 PLN;
• Nolpaza (20 mg, 56 tabletek dojelitowych) - 17,45 PLN;
• Nolpaza (20 mg, 90 tabletek dojelitowych) - 21,55 PLN;
• Nolpaza (40 mg, 28 tabletek dojelitowych, Krka) - 17,30 PLN;
• Nolpaza (40 mg, 28 tabletek dojelitowych, Delfarma) - 11,70 PLN;
• Nolpaza (40 mg, 56 tabletek dojelitowych, Krka) - 33,55 PLN;
• Nolpaza (40 mg, 56 tabletek dojelitowych, Delfarma) - 21,85 PLN;
• Nolpaza (40 mg, 90 tabletek dojelitowych, Krka) - 40,50 PLN.

Zgodnie z obowiązującymi przepisami lek Nolpaza podlega całościowej lub częściowej refundacji w każdym wariancie opakowania. Za darmo otrzymują go pacjenci poniżej 18. oraz powyżej 65. roku życia we wszystkich wskazaniach medycznych wymienionych w decyzji. W ramach częściowej odpłatności mogą nabyć go pozostali pacjenci w takich wskazaniach z decyzji oraz przy zapaleniu błony śluzowej żołądka u dzieci poniżej 2 lat. Wówczas średnia cena leku to:

• Nolpaza (20 mg, 28 tabletek dojelitowych) - 5,90 PLN;
• Nolpaza (20 mg, 56 tabletek dojelitowych) - 11,25 PLN;
• Nolpaza (20 mg, 90 tabletek dojelitowych) - 11,50 PLN;
• Nolpaza (40 mg, 28 tabletek dojelitowych, Krka) - 11,10 PLN;
• Nolpaza (40 mg, 28 tabletek dojelitowych, Delfarma) - 5,85 PLN;
• Nolpaza (40 mg, 56 tabletek dojelitowych, Krka) - 21,05 PLN;
• Nolpaza (40 mg, 56 tabletek dojelitowych, Delfarma) - 10,90 PLN;
• Nolpaza (40 mg, 90 tabletek dojelitowych, Krka) - 20,45 PLN.

Nolpaza — pełny skład leku

Podstawowy składnik leku Nolpaza to pantoprazol. Pozostałe substancje w tabletkach dojelitowych to: powidon K25, hypromeloza, sorbitol E420, sodu węglan, krospowidon typ A i typ B, mannitol, dwutlenek tytanu E171, stearynian magnezu, glikol propylenowy, tlenek żelaza żółty E172, kwasu metakrylowego i etylu akrylanu kopolimer (1:1), laurylosiarcan sodu, makrogol 6000, polisorbat 80, talk. 

Jak dawkować Nolpaza?

Stosowanie i dawkowanie leku Nolpaza ustalane jest indywidualnie w zależności od potrzeb pacjenta. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. Tabletki należy przyjmować na 1 godzinę przed posiłkiem. Połyka się je w całości, popijając wodą. Nie wolno ich rozgryzać i kruszyć. Standardowe dawkowanie zależy od wskazania medycznego. Lek podaje się dorosłym i młodzieży w wieku 12 lat i starszej. 

Leczenie objawów związanych z chorobą refluksową przełyku:

• zalecana dawka to 1 tabletka raz na dobę (20 mg);
• lekarz decyduje o długości trwania terapii.

Długotrwałe leczenie i zapobieganie nawrotom refluksowego zapalenia przełyku:

• zalecana dawka to 1 tabletka na dobę (20 mg);
• jeżeli objawy powrócą, to lekarz może podwoić dawkę do 40 mg i podawać lek Nolpaza 40 mg;
• po opanowaniu objawów powraca się do mniejszej dawki. 

Zapobieganie u osób dorosłych owrzodzeniom żołądka i dwunastnicy u pacjentów wymagających stałego przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych:

• zalecana dawka to 1 tabletka na dobę (20 mg).

U pacjentów z poważnymi problemami z wątrobą zalecane może być zmodyfikowanie dawki i nie należy stosować większej niż 20 mg na dobę. Nie wolno stosować większej niż zalecana dawki leku Nolpaza, ponieważ nie wpływa to na poprawę skuteczności leczenia i może powodować działania niepożądane. 

Nolpaza — w ciąży i okresie karmienia piersią

Nie powinno się stosować leku Nolpaza u kobiet w ciąży lub planujących ciążę. Może to powodować działania niepożądane ze strony dziecka lub matki. Lekarz może wdrożyć ten preparat w tej grupie pacjentek, jednak korzyści z tym związane muszą znacznie przewyższać ewentualne ryzyko. Substancja czynna przenika do mleka matki, dlatego nie powinno się stosować leku Nolpaza u kobiet w okresie karmienia piersią. Jeżeli jest to wskazane, to należy przerwać karmienie piersią ze względów bezpieczeństwa. 

Nolpaza — jakie działania niepożądane może wywołać?

U pacjentów stosujących lek Nolpaza mogą występować skutki uboczne. Nie dotyczy to każdej osoby. Rodzaj i nasilenie działań niepożądanych zależą od indywidualnych predyspozycji organizmu. Należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku i skontaktować się z lekarzem, jeżeli wystąpią:

• trudności z oddychaniem;
• trudności z połykaniem;
• obrzęk języka lub gardła;
• silne zawroty głowy z bardzo szybkim biciem serca i obfitym poceniem się;
• alergiczny obrzęk twarzy (obrzęk naczynioruchowy/obrzęk Quincke'go);
• pokrzywka;
• poważne reakcje skórne, w tym: pęcherze skórne, nadżerka oczu, nosa, jamy ustnej, warg, genitaliów, wysypka;
• ból stawów;
• objawy grypopodobne (gorączka, obrzęk gruczołów);
• zespól Stevensa-Johnsona;
• rumień wielopostaciowy;
• podostra postać skórna tocznia rumieniowatego;
• zespół Lyella;
• zespół Dress;
• nadwrażliwość na światło;
• powiększenie nerek, ból przy oddawaniu moczu, ból w dolnej części pleców (zapalenie nerek, może przejść w niewydolność nerek);
• zażółcenie skóry lub białkówek oczu;
• reakcje alergiczne.

Ponadto obserwowano takie działania niepożądane jak m.in.:

• nudności, wymioty;
• biegunka;
• zaparcia;
• wzdęcia i wiatry;
• zawroty głowy;
• ból głowy;
• suchość w jamie ustnej;
• zaburzenia snu;
• złamania kości biodrowej, kości nadgarstka lub kręgosłupa;
• ból i dyskomfort w jamie brzusznej;
• wysypka skórna, wykwity skórne, osutka;
• świąd;
• osłabienie, wyczerpanie, ogólne złe samopoczucie;
• ból mięśni;
• ból stawów;
• pokrzywka;
• zaburzenia wzroku;
• zmiany masy ciała;
• depresja;
• obrzęk kończyn;
• wysoka gorączka;
• powiększenie piersi u mężczyzn;
• zaburzenia lub utrata smaku;
• dezorientacja;
• zapalenie jelita grubego;
• omamy;
• splątanie;
• wrażenie kłucia, łaskotania, pieczenia, mrowienia lub drętwienia;
• zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych;
• zwiększenie stężenia tłuszczów we krwi;
• zwiększenie stężenia bilirubiny;
• nagłe zmniejszenie ilości krążących granulocytów;
• współistniejące, nieprawidłowe zmniejszenie liczby czerwonych i białych krwinek;
• zmniejszenie stężenia sodu, magnezu, wapnia lub potasu we krwi;
• zmniejszenie liczby białych krwinek we krwi;
• zmniejszenie liczby płytek krwi. 

Wszystkie skutki uboczne wraz z częstotliwością ich występowania wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. Wszelkie objawy niepożądane należy zgłaszać lekarzowi prowadzącemu. 

Nolpaza — przeciwwskazania, środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku Nolpaza należy skorzystać z konsultacji medycznej oraz zapoznać się z ulotką dołączoną do opakowania. Przeciwwskazania do przyjmowania tabletek tego leku to:

• uczulenie na pantoprazol, sorbitol lub jakikolwiek inny składnik;
• uczulenie na inne leki zawierające inhibitory pompy protonowej. 

Ponadto w określonych sytuacjach należy zachować szczególne środki ostrożności. Każdy pacjent powinien podlegać indywidualnej diagnozie. W szczególności dotyczy to osób, u których występują lub występowały:

• poważne problemy z wątrobą (np. zaburzenia czynności wątroby);
• wrzody żołądka lub dwunastnicy w wywiadzie;
• krwawienie z żołądka lub jelit;
• osteoporoza lub zwiększone ryzyko jej wystąpienia;
• reakcja skórna w wyniku stosowania leku podobnego do preparatu Nolpaza;
• wysypka skórna w miejscach narażonych na działanie promieni słonecznych;
• niedobór witaminy B12 lub czynniki ryzyka zmniejszonego stężenia witaminy B12;
• konieczność długotrwałego stosowania leku Nolpaza (przez ponad rok);
• podeszły wiek (powyżej 65 lat);
• planowanie specyficznego badania krwi (stężenia chromograniny A);
• jednoczesne stosowanie takich leków jak: niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), inhibitory proteazy HIV (np. atazanawir).

Należy natychmiast poinformować lekarza prowadzącego, jeżeli w trakcie stosowania leku Nolpaza wystąpią takie niepokojące objawy jak:

• ból w klatce piersiowej;
• ból brzucha;
• ciężka biegunka lub długo utrzymująca się biegunka;
• wymioty, zwłaszcza nawracające;
• krew w kale, czarny lub smolisty kał;
• niezamierzona utrata masy ciała;
• bladość i osłabienie (niedokrwistość);
• problemy z przełykaniem lub ból w trakcie przełykania;
• krwawe wymioty (mogą wyglądać jak ciemne fusy po kawie). 

Wszelkie wątpliwości w zakresie terapii warto omówić z lekarzem, a następnie postępować zgodnie z jego zaleceniami. 

Nolpaza — z jakimi lekami nie łączyć?

Pacjent ma obowiązek poinformowania lekarza o wszystkich lekach stosowanych obecnie lub w niedalekiej przeszłości. Jest to związane z tym, że preparat Nolpaza może wchodzić z nimi w interakcje i wzajemnie zmieniać swoje działanie. Szczególną uwagę należy zwrócić na takie środki farmakologiczne jak:

• leki przeciwgrzybicze (np. pozakonazol, itrakonazol, ketokonazol);
• leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna, fenprokumon);
• leki stosowane w leczeniu wirusa HIV (np. atazanawir);
• preparaty zawierające ziele dziurawca zwyczajnego;
• fluwoksamina (stosowana w leczeniu depresji i innych zaburzeń psychicznych);
• ryfampicyna (stosowana w leczeniu zakażeń);
• metotreksat (stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenie stawów, łuszczycy i chorób nowotworowych);
• erlotynib (stosowany w pewnych typach nowotworów).

Wszystkie te substancje wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. To lekarz podejmuje decyzję o tym, czy można łączyć środek Nolpaza z wybranymi lekami z tej listy. Należy postępować zgodnie z jego wskazówkami. 

Pytania pacjentów o lek (FAQ)