Nitromint

Właściwość	Wartość
Dostępność	na receptę
Wskazania	dławica piersiowa
Postać	aerozol podjęzykowy, roztwór
Dawka	0,4 mg/dawkę
Substancja czynna	nitrogliceryna (triazotan glicerolu)

Nitromint — co to za lek, jak działa, w jakim celu się go stosuje?

Zgodnie z klasyfikacją medyczną preparat Nitromint to lek grupy nitratów. Należy do azotanów organicznych rozszerzających naczynia krwionośne i w swoim składzie zawiera substancję czynną nitroglicerynę. Ma postać aerozolu podjęzykowego w roztworze. Ze względu na skład, działanie i przeznaczenie dostępny jest tylko na receptę po wcześniejszej konsultacji medycznej. Substancja czynna leku Nitromint po dostaniu się do organizmu oddziałuje na mięśnie gładkie naczyń krwionośnych, prowadząc do rozszerzenia żył i tętnic obwodowych. W ten sposób zmniejsza się obciążenie wstępne i następcze serca oraz zmniejsza się zapotrzebowanie tego narządu na tlen. Jednocześnie obserwuje się poprawę krążenia wieńcowego i lepsze zaopatrzenie niedokrwiennego mięśnia sercowego w tle, co wpływa na lepszą wydolność serca i lepszą tolerancję wysiłku.

Preparat ten przeznaczony jest dla osób dorosłych i brak informacji na temat bezpieczeństwa jego podawania u osób poniżej 18. roku życia. Lek Nitromint jest stosowany w:

• leczeniu ostrego napadu dławicy piersiowej (ból w klatce piersiowej);
• zapobieganiu napadom dławicy piersiowej i podaje się go przed spodziewanym wysiłkiem fizycznym;
• leczenie wspomagające w nagłych przypadkach niewydolności lewokomorowej.

Ile kosztuje Nitromint?

Obecnie lek Nitromint dostępny jest w jednym wariancie opakowania, które zawiera 11 g preparatu, co daje 200 dawek. Przy pełnej odpłatności uśredniona cena preparatu to:

• Nitromint (aerozol podjęzykowy, roztwór, 0,4 mg/dawkę, 200 dawek, 11 g) - 18,40 PLN.

Czy lek Nitromint jest refundowany?

Zgodnie z obowiązującymi przepisami lek Nitromint podlega całościowej lub częściowej refundacji w określonych przypadkach. Za darmo otrzymują go pacjenci powyżej 65. roku życia we wszystkich wskazaniach wymienionych w decyzji. W ramach częściowej odpłatności mogą nabyć go pozostali pacjenci w tych wskazaniach i wówczas średnia cena leku w aptece to:

• Nitromint (aerozol podjęzykowy, roztwór, 0,4 mg/dawkę, 200 dawek, 11 g) - 3,40 PLN.

Nitromint — czy istnieją zamienniki?

Na rynku nie ma bezpośredniego zamiennika dla leku Nitromin, który miałby taką samą postać. Inne leki zawierające tę samą substancję czynną, jednak w innej postaci, to m.in.: Nitrocard, Sustonit, Perlinganit, Nitroderm TTS 10, Nitracor, Trinity. Wybrane z nich dostępne są tylko na receptę lub stosowane tylko w lecznictwie zamkniętym.

Nitromint — jak dawkować?

Stosowanie i dawkowanie leku Nitromint ustalane jest indywidualnie. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. Preparat należy podawać zgodnie z instrukcją dołączoną do opakowania, najlepiej w pozycji siedzącej. Na pojemniku znajduje się nasadka, którą trzeba zdjąć. Przed pierwszym użyciem należy wykonać kilka rozpyleń, aby pompa dozownika napełniła się aerozolem. Wylot zaworu dozownika umieszcza się blisko ust. Następnie wstrzymuje się oddech, otwiera usta i rozpyla aerozol pod język. Wówczas należy natychmiast zamknąć usta i nie można wdychać leku. Preparat powinno się nosić zawsze przy sobie.

Poniżej wskazano na zalecane dawkowanie w zależności od wskazania. 

Leczenie napadów dławicy piersiowej:

• należy rozpylić pod język 1 dawkę;
• jeżeli objawy nie ustąpią, to dawkowanie podjęzykowo można powtarzać co 5 minut do podania łącznie 3 dawek;
• jeżeli po 3 dawkach objawy nie ustąpią, należy wezwać pogotowie ratunkowe, ponieważ brak działania leku może wskazywać na wczesny zawał serca.

Leczenie w ostrym kardiogennym obrzękiem płuc bez hipotonii:

• należy rozpylić pod język 1 dawkę;
• jeżeli objawy nie ustąpią, to dawkę można powtarzać w odstępach 5-10 minut.

Zapobieganie napadowy dławicy piersiowej:

• należy rozpylić pod język 1 dawkę przed planowanym wysiłkiem fizycznym.

Szczególnej uwagi mogą wymagać osoby w podeszłym wieku. Nie wolno stosować większej niż zalecana dawki leku Nitromint. Nie wpływa to na poprawę skuteczności leczenia i może powodować działania niepożądane związane z przedawkowaniem substancji czynnej, w tym m.in.: ból głowy, przyspieszone bicie serca, hipotonie, zawroty głowy, wymioty, biegunkę, uderzenia gorąca, szybie oddychanie, łapanie powietrza. W takiej sytuacji należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Nitromint — stosowanie leku w ciąży i okresie karmienia piersią

Nie zaleca się stosowania leku Nitromint u kobiet w ciąży lub podejrzewających ciążę. Lekarz może go wdrożyć, jednak korzyści z tym związane muszą znacznie przewyższać ewentualne ryzyko dla matki i dziecka. Substancja czynna może przenikać do mleka matki. W związku z tym nie należy podawać leku Nitromint u kobiet w okresie karmienia piersią. Lekarz decyduje o tym, czy jest to możliwe, czy jednak warto przerwać leczenie tym lekiem lub zakończyć karmienie piersią.

Nitromint — działania niepożądane

U pacjentów stosujących lek Nitromint mogą występować skutki uboczne. Nie dotyczy to każdej osoby. Rodzaj i nasilenie działań niepożądanych zależą od indywidualnych predyspozycji organizmu lub stanu zdrowia pacjenta. W przypadku ciężkich objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Odnotowywane dotychczas działania niepożądane to m.in.:

• osłabienie;
• obniżenie ciśnienia tętniczego;
• spadek ciśnienia tętniczego przy wstawaniu lub siadaniu;
• szybkie bicie serca;
• senność;
• zawroty głowy;
• ból głowy;
• wolne bicie serca;
• wymioty;
• nudności;
• omdlenie;
• zaczerwienienie twarzy;
• nasilenie objawów dławicy piersiowej;
• sinica;
• zapaść krążeniowa;
• methemoglobinemia;
• nieprzyjemny zapach z ust;
• zgaga;
• zmniejszony dopływ tlenu do mózgu;
• niepokój ruchowy;
• wysypka skórna;
• zapalenie skóry;
• zaburzenia oddychania;
• objawy alergiczne;
• łagodne, przejściowe uczucie pieczenia w ustach;
• kołatanie serca.

Wszystkie skutki uboczne wraz z częstotliwością ich występowania wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. Wszelkie objawy niepożądane należy zgłaszać lekarzowi prowadzącemu.

Jakie są przeciwskazania do stosowania Nitromint?

Przed rozpoczęciem stosowania leku Nitromint należy skonsultować się z lekarzem oraz dokładnie zapoznać się z ulotką dołączoną do opakowania. Przeciwwskazania do przyjmowania tego preparatu to:

• uczulenie na triazotan glicerolu, inne azotanu lub jakikolwiek pozostały składnik tego leku;
• dławica piersiowa spowodowana kardiomiopatią przerostową z zawężeniem drogi odpływu (nieprawidłowe powiększenie serca);
• choroba mogąca powodować zwiększenie ciśnienia w głowie (np. udar mózgu, uraz głowy);
• jednoczesne stosowanie takich leków jak: sildenafil, wardenafil i tadalafil (leki stosowane w leczeniu zaburzeń erekcji), riocyguat (stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi w tętnicach płucnych).

Jeżeli występuje jakiekolwiek przeciwwskazanie z tej listy, to należy niezwłocznie poinformować o tym lekarza prowadzącego. W ten sposób dba się o zachowanie wysokiego standardu bezpieczeństwa terapii.

Kiedy zachować szczególną ostrożność stosując Nitromint?

W określonych sytuacjach należy zachować szczególne środki ostrożności w trakcie przyjmowania leku Nitromint. Każdy pacjent powinien podlegać indywidualnej diagnostyce. Szczególnej uwagi wymagają pacjenci, u których występują lub występowały:

• niektóre wady zastawkowe serca (np. zwężenie zastawki aortalnej lub mitralnej);
• omdlenia (zapaść);
• wstrząs (ciężka postać niewydolności krążenia);
• zaciskające zapalenie osierdzia (zapalenie gładkiej błony otaczającej serce);
• choroba płuc lub choroba serca związana z chorobą płuc;
• tamponada osierdzia (gromadzenie się płynu w worku otaczającym serce);
• choroba naczyń krwionośnych dostarczających krew do mózgu (choroba naczyń mózgowych);
• wstrząs kardiogenny;
• hipotonia (niskie ciśnienie tętnicze z ciśnieniem skurczowym poniżej 90 mmHg);
• problemy z powodu nagłego spadku ciśnienia tętniczego związanego ze zmianą pozycji ciała (siadanie lub wstawanie);
• przebyty niedawno atak serca (zawał mięśnia sercowego);
• migrena;
• ciężka niedokrwistość;
• jaskra z zamkniętym kątem przesączania;
• choroba wątroby;
• padaczka;
• choroba alkoholowa;
• uraz mózgu;
• inna choroba ośrodkowego układu nerwowego;
• podeszły wiek;
• objawy niewydolności serca po podaniu leku Nitromint;
• choroba wieńcowa i zwiększona częstotliwość bólu w klatce piersiowej.

Wszelkie wątpliwości w zakresie prowadzenia terapii należy omówić z lekarzem prowadzącym, a następnie postępować zgodnie z jego wskazaniami. Wszystko po to, aby zadbać o bezpieczeństwo i skuteczność prowadzonego leczenia.

Z czym nie łączyć Nitromint?

Pacjent ma obowiązek poinformowania lekarza o wszystkich lekach stosowanych obecnie lub w niedalekiej przeszłości. Jest to związane z tym, że preparat Nitromint może wchodzić z nimi w interakcje, powodując zmianę działania lub skutki uboczne. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie takich leków jak:

• leki stosowane w leczeniu zaburzeń erekcji (np. sildenafil, wardenafil i tadalafil);
• riocyguat (stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi w tętnicach płucnych).

Ponadto szczególnej uwagi wymagają takie środki farmakologiczne jak:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne z wyjątkiem kwasu acetylosalicylowego;
• leki przeciwzakrzepowe zawierające heparynę;
• leki obniżające ciśnienie tętnicze;
• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne;
• neuroleptyki;
• leki wazodylatacyjne;
• inne leki przeciwnadciśnieniowe;
• n-acetylocysteina (suplement aminokwasowy);
• sapropteryna (stosowana w leczeniu fenyloketonurii);
• dihydroergotamina (stosowana w leczeniu migreny lub do pobudzania skurczów macicy);
• amifostyna (stosowana w leczeniu nowotworów);
• disulfiram;
• kwas acetylosalicylowy;
• diazotan izosorbidu;
• monoazotan izosorbidu.

Wszystkie te substancje wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. O możliwości jednoczesnego stosowania wybranych leków z tej listy z preparatem Nitromint decyduje lekarz prowadzący. Należy postępować zgodnie z jego wskazaniami, aby zapobiegać negatywnym interakcjom.

Nitromint — skład leku

Podstawowy składnik leku Nitromint to glicerolu triazotan. Pozostałe składniki pomocnicze to glikol propylenowy i etanol.

Pytania pacjentów o lek (FAQ)