Citronil

Właściwość	Wartość
Dostępność	na receptę
Wskazania	depresja, lęk napadowy
Postać	tabletki powlekane
Dawka	10 mg, 20 mg, 40 mg
Substancja czynna	cytalopram

Citronil — co to za lek, jak działa, w jakim celu się go stosuje?

Zgodnie z klasyfikacją medyczną lek Citronil to inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny w postaci tabletek powlekanych. W swoim składzie zawiera substancję czynną cytalopram. Ze względu na skład, działanie i przeznaczenie lek dostępny jest tylko na receptę po wcześniejszej konsultacji medycznej. Substancja czynna po dostaniu się do organizmu hamuje proces wychwytu zwrotnego serotoniny, dzięki czemu wydłuża się czas jej oddziaływania w synapsie oraz czas pobudzenia komórki odbiorczej. W efekcie obserwuje się większą częstotliwość wysyłania impulsów nerwowych. Wykazuje to działanie przeciwdepresyjne i uspokajające. 

Obecnie Citronil to lek stosowany w leczeniu osób dorosłych i nie zaleca się podawania go u osób poniżej 18. roku życia, chyba że lekarz zaleci inaczej. Podstawowe wskazania medyczne do stosowania leku Citronil to:

• leczenie epizodów ciężkiej depresji;
• zapobieganie nawrotom epizodów depresji;
• leczenie zaburzenia lękowego z napadami lęku z agorafobią lub bez niej.

Ile kosztuje Citronil?

Obecnie lek Citronil dostępny jest w trzech wariantach opakowania, które różnią się stężeniem substancji czynnej w pojedynczej tabletce. Przy pełnej odpłatności uśredniona cena preparatu w aptece to:

• Citronil (10 mg, 28 tabletek powlekanych) - 12,15 PLN;
• Citronil (20 mg, 28 tabletek powlekanych) - 15,20 PLN;
• Citronil (40 mg, 28 tabletek powlekanych) - 24,25 PLN.

Czy lek Citronil jest refundowany?

Zgodnie z obowiązującymi przepisami lek Citronil nie podlega refundacji na żadnym poziomie niezależnie od wskazania medycznego i wieku pacjenta. Oznacza to, że pacjent musi pokryć całkowity koszt jego zakupu w aptece.

Citronil — czy istnieją zamienniki?

Na rynku dostępne są podobne leki do Citronilu, które zawierają taką samą substancję czynną w tej samej postaci. Należą do nich: Aurex 20, Aurex 40, Cipramil, Citabax 10, Citabax 20, Citabax 40, Cital, Citalopram Vitabalans, Citaxin, Oropram 20 mg, Pram i inne. O możliwości ich stosowania decyduje lekarz prowadzący.

Citronil — jak dawkować?

Stosowanie i dawkowanie leku Citronil ustalane jest indywidualnie. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. Tabletki przeznaczone są do przyjmowania doustnego. Poniżej wskazano na standardowe dawkowanie w zależności od wskazania medycznego.

Leczenie depresji u osób dorosłych:

• zwykle stosowana dawka wynosi 20 mg na dobę;
• w razie konieczności dawkę można zwiększyć maksymalnie do 40 mg na dobę.

Leczenie lęku napadowego u osób dorosłych:

• dawka początkowa powinna wynosić 10 mg na dobę przez pierwszy tydzień;
• po tygodniu dawkę można zwiększyć do 20-30 mg na dobę;
• w razie konieczności dawkę można zwiększyć maksymalnie do 40 mg na dobę.

Stosowanie leku Citronil u pacjentów w podeszłym wieku:

• dawka początkowa powinna wynosić połowę zalecanej dawki dla pozostałych pacjentów;
• u osób w podeszłym wieku nie powinno się stosować dawki większej niż 20 mg na dobę.

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby również nie podaje się dawki większej niż 20 mg na dobę, chyba że zaleci to lekarz. Nie wolno stosować większej niż zalecana dawki leku Citronil. Nie wpływa to na poprawę skuteczności leczenia. Nie wpływa to na poprawę skuteczności leczenia i może powodować działania niepożądane związane z przedawkowaniem substancji czynnej, w tym. W takiej sytuacji należy skontaktować się z lekarzem.

Citronil — stosowanie leku w ciąży i okresie karmienia piersią

Nie należy stosować leku Citronil u kobiet w ciąży, podejrzewających ciążę lub ją planujących. Największe ryzyko występuje w ostatnich trzech miesiącach. Przyjmowanie tego preparatu może powodować groźne objawy ze strony noworodka, w tym: zaburzenia oddychania, zmiany temperatury ciała, drgawki, zasinienie skóry, trudności z pobieraniem pokarmu, sztywność lub wiotkość mięśni, małe stężenie glukozy we krwi, drżenie, wzmożenie odruchów, letarg, senność, ciągły płacz, trudności w zasypianiu czy też przetrwałe nadciśnienie płucne u noworodka. Lekarz może wdrożyć lek Citronil w tej grupie pacjentek, jednak korzyści z tym związane muszą znacznie przewyższyć ewentualne ryzyko. Substancja czynna cytalopram przenika do mleka matki i może powodować działania niepożądane ze strony dziecka. W związku z tym leku Citronil nie podaje się u kobiet w okresie karmienia piersią.

Citronil — działania niepożądane

U pacjentów stosujących lek Citronil mogą występować skutki uboczne. Nie dotyczy to każdego pacjenta. Rodzaj i nasilenie działań niepożądanych zależą od indywidualnych predyspozycji organizmu i stanu zdrowia pacjenta. Należy przerwać stosowanie leku i natychmiast zgłosić się do lekarza, jeżeli wystąpi jakiekolwiek z poniższych ciężkich działań:

• nietypowe krwawienia, w tym krwawienia z przewodu pokarmowego;
• obrzęk skóry, języka, warg, twarzy, trudności w połykaniu, trudności w oddychaniu (reakcja alergiczna);
• zaburzenia świadomości, pobudzenie, wysoka gorączka, drżenia mięśni, gwałtowne skurcze mięśni (objawy wskazujące na zespół serotoninowy);
• myśli o samobójstwie lub umieraniu;
• szybkie, nieregularne bicie serca, omdlenie mogące być objawami zagrażającemu życiu stanu zwanego torsade de pointes;
• nudności, wymioty, dezorientacja, drżenie mięśni (hiponatremia - małe stężenie sodu we krwi);
• drgawki lub większa częstość ich występowania.

Ponadto w trakcie leczenia odnotowywano takie działania niepożądane jak m.in.:

• ból głowy;
• bezsenność;
• senność lub ospałość;
• nadmierne pocenie się;
• zaburzenia akomodacji oka;
• osłabienie;
• suchość błony śluzowej jamy ustnej;
• przyspieszona lub nieregularna akcja serca;
• nudności;
• zaburzenia pamięci;
• nietypowe marzenia senne;
• zaburzenia koncentracji;
• zaburzenia snu;
• zmniejszenie łaknienia;
• zmniejszenie masy ciała;
• bolesne miesiączki;
• zaburzenia seksualne (np. zaburzenia wytrysku, impotencja, osłabienie popędu płciowego, zaburzenie orgazmu, brak orgazmu u kobiet);
• lęk;
• pobudzenie;
• splątanie;
• apatia;
• nerwowość;
• drżenie;
• migrena;
• zawroty głowy;
• zaburzenia czuciowe (wrażenie kłucia i mrowienia);
• dzwonienie w uszach;
• zaburzenia uwagi;
• bóle brzucha;
• wymioty;
• niestrawność;
• zaparcie;
• biegunka;
• nieżyt błony śluzowej nosa i zapalenie zatok;
• podwyższone lub obniżone ciśnienie tętnicze krwi;
• ból mięśni lub stawów;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• wzdęcia;
• zaburzenia oddawania moczu lub nadmierne wytwarzanie moczu;
• ziewanie;
• zmęczenie;
• depersonalizacja;
• zwiększenie masy ciała;
• zwiększenie łaknienia;
• agresja;
• omdlenia;
• rozszerzenie źrenic;
• przyspieszenie akcji serca;
• zwolnienie akcji serca;
• kaszel;
• euforia;
• zwiększenie popędu płciowego;
• omamy;
• złe samopoczucie;
• obrzęk rąk lub nóg;
• zatrzymanie moczu;
• łysienie;
• obfite miesiączki;
• nadwrażliwość na światło słoneczne;
• reakcje uczuleniowe;
• wysypka skórna lub plamica;
• zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych;
• zaburzenia smaku;
• zaburzenia ruchowe;
• nietypowe krwawienie;
• zaburzenia czynności wątroby o małym nasileniu;
• gorączka;
• mlekotok;
• nadkomorowe zaburzenia rytmu serca;
• nieprawidłowo mała liczba płytek krwi;
• drgawki;
• zgrzytanie zębami;
• uczucie niepokoju;
• małe stężenie potasu we krwi (hipokaliemia);
• niewłaściwe wydzielanie hormonu antydiuretycznego;
• nieprawidłowe wyniki badań czynności wątroby;
• bolesny wzwód prącia (u mężczyzn);
• wydłużenie odstępu QT w EKG;
• zaburzenia widzenia;
• ruchy mimowolne mięśni;
• nietypowe ruchy lub sztywność mięśni;
• nagle występujący obrzęk skóry lub błon śluzowych;
• i inne. 

Wszystkie skutki uboczne wraz z częstotliwością ich występowania wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. Wszelkie objawy niepożądane należy zgłaszać lekarza prowadzącego.

Jakie są przeciwskazania do stosowania Citronil?

Przed zastosowaniem leku Citronil należy skontaktować się z lekarzem oraz dokładnie zapoznać się z ulotką dołączoną do opakowania. Przeciwwskazania do przyjmowania tabletek Citronil to:

• uczulenie na cytalopram lub jakikolwiek inny składnik leku;
• wrodzony lub w przeszłości przebyty nieprawidłowy rytm serca (rozpoznany w badaniach EKG);
• jednoczesne przyjmowanie: inhibitorów MAO (np. selegilina, moklobemid), linezolidu, pimozydu, leków zaburzających rytm serca lub stosowanych na zaburzenia rytmu serca.

Jeżeli występuje jakiekolwiek przeciwwskazanie z tej listy, to należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem. Wszystko po to, aby zadbać o najwyższy standard prowadzonej terapii.

Kiedy zachować szczególną ostrożność stosując Citronil?

W określonych przypadkach należy zachować szczególne środki ostrożności w trakcie przyjmowania tabletek Citronil. Każdy pacjent powinien podlegać indywidualnej diagnostyce. Szczególnej uwagi wymagają osoby, u których występują:

• zaburzenia czynności nerek;
• zaburzenia czynności wątroby;
• padaczka (wystąpienie drgawek lub zwiększenie ich częstotliwości);
• cukrzyca;
• występująca w przeszłości mania lub hipomania;
• obecnie lub w wywiadzie choroby serca;
• przebyty zawał serca;
• powolny rytm serca w stanie spoczynku;
• szybkie lub nieregularne bicie serca, zapaść, omdlenia, zawroty głowy podczas wstawania;
• obecnie lub w przeszłości jaskra z zamkniętym kątem przesączania;
• obecnie lub w przeszłości krwawienia;
• możliwa utrata soli w organizmie na skutek ciężkiej biegunki, wymiotów lub przyjmowania leków moczopędnych;
• przyjmowanie leków zwiększających ryzyko krwawień, w tym: leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, pochodne kwasu salicylowego (np. kwas acetylosalicylowy), leki przeciwzakrzepowe;
• poddawanie się leczeniu elektrowstrząsami;
• wiek poniżej 18. roku życia;
• pogłębienie depresji, w tym myśli o samookaleczeniu lub myśli samobójcze po przyjęciu leku Citronil;
• zaburzenia seksualne po przyjęciu leku Citronil.

Wszelkie wątpliwości w zakresie terapii preparatem Citronil należy omówić z lekarzem prowadzącym, a następnie postępować zgodnie z jego wskazaniami. Wszystko po to, by zwiększyć skuteczność i bezpieczeństwo terapii.

Z czym nie łączyć Citronil?

Pacjent ma obowiązek poinformowania lekarza o wszystkich lekach stosowanych obecnie lub w niedalekiej przeszłości. Jest to związane z tym, że preparat Citronil może wchodzić z nimi w interakcje, wzajemnie zmieniając swoje działanie lub powodując skutki uboczne. Przeciwwskazane jest jednoczesne przyjmowanie takich preparatów jak:

• inhibitory monoaminooksydazy - MAO (np. seligilina stosowana w leczeniu choroby Parkinsona, moklobemid stosowany w depresji lub antybiotyk linezolid) - musi minąć minimum 14 dni różnicy od ich przyjmowania;
• leki przeciwarytmiczne klasy IA i III;
• niektóre leki przeciwpsychotyczne (np.: trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, pimozyd, pochodne fenotiazyny, haloperydol);
• niektóre leki przeciwbakteryjne (np.: moksifloksacyna, sparfloksacyna, erytromycyna IV, pentamidyna);
• leki przeciwmalaryczne (np. halofantryna);
• niektóre leki przeciwświądowe (np. mizolastyna, astemizol).

Ponadto szczególnej uwagi wymagają takie środki farmakologiczne jak:

• niektóre leki przeciwdepresyjne stosowane też w leczeniu uzależnienia od nikotyny (np. bupropion);
• leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI (np.: fluwoksamina, setralina, fluoksetyna):
• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (np. amitruptylina);
• leki przeciwzakrzepowe;
• leki przeciwzapalne i przeciwbólowe (np. kwas acetylosalicylowy);
• preparaty zawierające ziele dziurawca zwyczajnego;
• leki stosowane w leczeniu wrzodów żołądka (np. lanzoprazol, cymetydyna, omeprazol, esomeprazol);
• niektóre leki przeciwpsychotyczne (np.: lit, dezypramina, tryptofan);
• metoprolol (lek przeciwnadciśnieniowy);
• dipirydamol;
• tyklopidyna;
• buspiron (lek przeciwlękowy);
• tramadol (silny lek przeciwbólowy);
• sumatryptan i inne tryptany (stosowane w leczeniu migreny);
• meflochina (lek przeciwmalaryczny);
• fluoknazol (lek przeciwgrzybiczy).

Wszystkie te substancje wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. O możliwości jednoczesnego stosowania leku Citronil z dowolnym środkiem z tej listy decyduje lekarz prowadzący. Należy postępować zgodnie z jego wskazaniami, aby ograniczyć ryzyko niekorzystnych interakcji między lekami.

Citronil — skład leku

Podstawowy składnik leku Citronil to substancja czynna cytalopram. Pozostałe składniki tabletek to: celuloza mikrokrystaliczna, laktoza jednowodna, kroskarmeloza sodowa, skrobia kukurydziana, kopowidon, stearynian magnezu, hypromeloza 6cP, makrogol 400, dwutlenek tytanu E171.

Pytania pacjentów o lek (FAQ)