Brilique

Właściwość	Wartość
Dostępność	na receptę
Wskazania	stan po zawale serca, dusznica bolesna niestabilna
Postać	tabletki powlekane, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej
Dawka	60 mg, 90 mg
Substancja czynna	tikagrelor

Brilique — co to za lek, jak działa, w jakim celu się go stosuje?

Zgodnie z klasyfikacją medyczną lek Brilique to preparat przeciwpłytkowy. Ma postać tabletek powlekanych lub tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej. Za działanie preparatu odpowiada substancja czynna tikagrelor. Ze względu na skład, działanie i przeznaczenie lek ten dostępny jest tylko na receptę po wcześniejszej konsultacji medycznej. Mechanizm działania substancji czynnej polega na hamowaniu agregacji płytek krwi, co zapobiega zdarzeniom sercowo-naczyniowym. Jest to możliwe, dzięki wybiórczym i odwracalnym hamowaniu jednego typu receptorów purynergicznych, które znajdują się na powierzchni płytek krwi. 

Preparat Brilique przeznaczony jest dla osób dorosłych i nie powinno się go stosować u pacjentów poniżej 18. roku życia. Zazwyczaj podaje się go w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (inny lek przeciwpłytkowy). Podstawowe wskazania do stosowania leku Brilique to:

• zawał serca;
• dusznica bolesna niestabilna (dusznica lub ból w klatce piersiowej, który nie jest odpowiednio kontrolowany).

Stosowanie leku zmniejsza ryzyko wystąpienia kolejnego zawału serca, udaru mózgu lub też zgonu z powodu choroby związanej z sercem, lub naczyniami krwionośnymi. Zawsze należy zachować ostrożność i stosować się do zaleceń lekarza. Lek podaje się u pacjentów z wysokim ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych.

Ile kosztuje Brilique?

Obecnie lek Brilique dostępny jest w dwóch postaciach oraz w trzech wariantach opakowania. Przy pełnej odpłatności średnia cena preparatu w aptece to:

• Brilique (60 mg, 56 tabletek powlekanych) - 168,00 PLN;
• Brilique (90 mg, 56 tabletek powlekanych) - 160,00 PLN;
• Brilique (90 mg, 56 tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej) - 390,00 PLN.

Czy lek Brilique jest refundowany?

Zgodnie z obowiązującymi przepisami lek Brilique nie podlega refundacji na żadnym poziomie niezależnie od wskazania medycznego i wieku pacjenta. Oznacza to, że pacjent musi pokryć całkowity koszt zakupu tego preparatu w aptece.

Brilique — czy istnieją zamienniki?

Na rynku dostępne są bezpośrednie zamienniki leku Brilique w postaci tabletek powlekanych. Należą do nich Tilobrastil i Atixarso. Oba dostępne są na receptę i o możliwości ich stosowania decyduje lekarz prowadzący.

Brilique — jak dawkować?

Stosowanie i dawkowanie leku Brilique ustalane jest indywidualnie w zależności od potrzeb pacjenta. W razie wątpliwości należy skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą. Tabletki powlekane należy połykać w całości lub po ich rozgnieceniu i wymieszaniu z wodą, jeżeli pacjent ma trudności z połykaniem. Można przyjmować je z posiłkiem lub niezależnie od niego. Tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej umieszcza się na języku i czeka, aż ulegnie ona rozpadowi. Następnie się ją połyka. Można popić ją wodą. Poniżej standardowe dawkowanie:

• dawka początkowa to dwie tabletki przyjmowane jednocześnie (dawka nasycająca 180 mg) i dawka ta jest zazwyczaj podawana w szpitalu;
• po dawce początkowej zazwyczaj podaje się jedną tabletkę o mocy 90 mg dwa razy na dobę przez okres do 12 miesięcy (tak długo, jak zaleci to lekarz);
• zaleca się, aby lek Brilique stosować codziennie o tej samej porze;
• zazwyczaj lek Brilique stosuje się jednocześnie z kwasem acetylosalicylowym;
• dawka przy zawale serca wynosi 60 mg dwa razy na dobę.

Nie wolno stosować większej niż zalecana dawki leku Brilique. Nie wpływa to na poprawę skuteczności leczenia i może powodować działania niepożądane związane z przedawkowaniem substancji czynnej. W takiej sytuacji należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Brilique — stosowanie leku w ciąży i okresie karmienia piersią

Nie zaleca się stosowania leku Brilique u kobiet w ciąży, podejrzewających ciążę lub ją planujących. Kobiety w wieku rozrodczym przyjmujące ten preparat powinny stosować skuteczną metodę antykoncepcji. Jest to związane z tym, że lek Brilique może powodować poważne zagrożenie dla dziecka. Substancja czynna może przenikać do mleka matki. W związku z tym nie powinno się stosować tego leku u kobiet w okresie karmienia piersią. Jeżeli jest to wskazane, to kobieta powinna przerwać karmienie piersią ze względów bezpieczeństwa.

Brilique — działania niepożądane

U pacjentów w trakcie terapii tikagrelorem mogą występować skutki uboczne. Nie dotyczy to każdej osoby. Rodzaj i nasilenie działań niepożądanych zależą od indywidualnych predyspozycji organizmu. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeżeli wystąpi jakikolwiek z poniższych objawów:

• krwawienie do mózgu lub wewnątrzczaszkowe (objawy: nagłe uczucie splątania, trudności w mówieniu i rozumieniu, nagłe zawroty głowy lub nagły silny ból głowy, trudności w chodzeniu, utrata równowagi bądź koordynacji ruchowej, nagłe drętwienie lub osłabienie rąk, twarzy, nóg);
• objawy krwawienia (np.: niespodziewane krwawienie lub trwające dłużej niż zwykle, obfite lub ciężkie do zatamowania krwawienie, kaszel lub wymioty ze skrzepami krwi, kał zabarwiony na czerwono lub czarno, mocz zabarwiony na różowo, brązowo lub czerwono, wymioty czerwoną krwią);
• objawy związane z zaburzeniami krzepnięcia krwi, zakrzepowa plamica małopłytkowa (np.: gorączka i fioletowe plany, zażółcenie skóry lub oczu, dezorientacja, niewyjaśnione skrajne zmęczenie);
• omdlenie (tymczasowa utrata świadomości);
• uczucie braku tchu, duszność. 

Ponadto w trakcie stosowani tikagreloru odnotowywano takie działania niepożądane jak m.in.:

• krwawienie spowodowane przez zaburzenia krwi;
• zwiększone stężenie kwasu moczowego we krwi;
• wysypka;
• swędzenie;
• zaparcie;
• biegunka lub niestrawność;
• nudności (mdłości);
• bóle głowy;
• powstawanie siniaków;
• uczucie zawrotów głowy lub kręcenia się w głowie;
• nasilony ból i obrzęk stawów (objawy dny moczanowej);
• krwawiące dziąsła;
• krwawienie z błony śluzowej żołądka (wrzód);
• krwawienie z nosa;
• uczucie zawrotów głowy lub oszołomienia, niewyraźne widzenie (objawy niskiego ciśnienia tętniczego);
• krwawienie po zabiegu chirurgicznym lub ze skaleczeń;
• dezorientacja (splątanie);
• krew w uchu;
• krwawienie wewnętrzne;
• zaburzenia widzenie spowodowane obecnością krwi w oku;
• reakcja alergiczna (wysypka, świąd, obrzęk twarzy, warg, języka);
• krwawienie z pochwy, które jest bardziej obfite lub zdarza się w innym momencie niż regularna miesiączka;
• krwawienie do stawów i mięśni powodujące bolesny obrzęk;
• nieprawidłowo niskie tętno. 

Wszystkie skutki uboczne wraz z częstotliwością ich występowania wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. Wszelkie objawy niepożądane należy zgłaszać lekarzowi prowadzącemu.

Jakie są przeciwskazania do stosowania Brilique?

Przed rozpoczęciem stosowania leku Brilique należy dokładnie zapoznać się z ulotką dołączoną do opakowania oraz skonsultować się z lekarzem. Przeciwwskazania do przyjmowania tych tabletek to:

• uczulenie na tikagrelor lub jakikolwiek inny składnik leku;
• ciężka choroba wątroby;
• czynne i aktualne krwawienia;
• udar spowodowany krwawieniem do mózgu (w przeszłości);
• jednoczesne stosowanie leków z tej listy: nefazodon (lek przeciwdepresyjny), ketokonazol (lek przeciwgrzybiczy), rytonawir i atazanawir (leki stosowane w leczeniu zakażeń wirusem HIV i AIDS), klarytromycyna (lek przeciwbakteryjny). 

Jeżeli występuje jakiekolwiek przeciwwskazanie z tej listy, to należy poinformować o tym lekarza prowadzącego.

Kiedy zachować szczególną ostrożność stosując Brilique?

W określonych sytuacjach należy zachować szczególną ostrożność w trakcie przyjmowania leku Brilique. Każdy pacjent powinien podlegać indywidualnej diagnostyce. Szczególnej uwagi wymagają osoby, u których występują:

• planowany zabieg chirurgiczny (w tym stomatologiczny);
• niedawno przebyty uraz (zwiększone ryzyko krwawień);
• niedawne krwawienia z żołądka lub jelit (np. polipy jelitowe, wrzód żołądka);
• niedawno przebyty zabieg chirurgiczny (w tym stomatologiczny);
• stan pacjenta wpływający na krzepnięcie krwi;
• astma;
• inne choroby płuc lub trudności z oddychaniem;
• zbyt wolna czynność serca i brak wszczepionego rozrusznika serca;
• zbyt duże stężenie kwasu moczowego we krwi;
• zaburzenia oddychania (np. spowolnienie oddechu, przyspieszenie oddechu, bezdech);
• zaburzenia wątroby;
• przebyta choroba, która mogła uszkodzić wątrobę;
• jednoczesne stosowanie heparyny (lek przeciwzakrzepowy). 

Wszystkie wątpliwości w zakresie terapii lekiem Brilique należy omówić z lekarzem prowadzącym, a następnie postępować zgodnie z jego wskazaniami.

Z czym nie łączyć Brilique?

Pacjent ma obowiązek poinformowania lekarza o wszystkich lekach stosowanych obecnie lub w niedalekiej przeszłości. Jest to związane z tym, że preparat Brilique może wchodzić z nimi w interakcje, zmieniając swoje działanie lub powodując skutki uboczne. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie takich leków jak:

• nefazodon (lek przeciwdepresyjny);
• ketokonazol (lek przeciwgrzybiczy);
• rytonawir i atazanawir (leki stosowane w leczeniu zakażeń wirusem HIV i AIDS);
• klarytromycyna (lek przeciwbakteryjny).

Ponadto szczególnej uwagi wymagają takie środki farmakologiczne jak:

• doustne leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna);
• selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (np. sertralina, paroksetyna, cytalopram);
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. naproksen, ibuprofen);
• alkaloidy sporyszu (stosowane w leczeniu migren i bólu głowy);
• leki fibrynolityczne (leki rozpuszczające zakrzepy, w tym: alteplaza, steptokinaza);
• rosuwastatyna (lek stosowany w celu zmniejszenia stężenia cholesterolu);
• ryfampicyna (antybiotyk);
• morfina i inne opioidy (stosowane w leczeniu silnego bólu);
• digoksyna (stosowana w leczeniu niewydolności serca);
• diltiazem i chinidyna (stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu serca);
• cyklosporyna (stosowana w celu osłabienia układu odpornościowego);
• lowastatyna, symwastatyna (stosowane w celu zmniejszenia stężenia cholesterolu);
• fenobarbital, karbamazepina, fenytoina (leki przeciwpadaczkowe);
• werapamil i beta-adrenolityki (stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego);
• cyzapryd (stosowany w leczeniu zgagi).

Wszystkie te substancje wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. O możliwości jednoczesnego stosowania wybranych leków decyduje lekarz prowadzący. Ze względów bezpieczeństwa należy stosować się do jego zaleceń.

Brilique — skład leku

Podstawowy składnik leku Brilique to substancja czynna tikagrelor. Pozostałe składniki pomocnicze w tabletkach powlekanych to: karboksymetyloskrobia sodowa typ A, wapnia wodorofosforan dwuwodny, stearynian magnezu E470b, hydroksypropyloceluloza E463, dwutlenek tytanu E171, hypromeloza E464, makrogol 400, talk, tlenek żelaza żółty E172. Składniki pomocnicze w tabletkach ulegających rozpadowi w jamie ustnej to: krospowidon E1202, celuloza mikrokrystaliczna E460, mannito E421, ksylitol E967, stearylofumaran sodu, wapnia wodorofosforan bezwodny E341, krzemionka koloidalna bezwodna, hydroksypropyloceluloza E463.

Pytania pacjentów o lek (FAQ)