Bactrim Forte

Właściwość	Wartość
Dostępność	na receptę
Wskazania	różnego rodzaju zakażenia bakteryjne, profilaktyka zapalenia płuc
Postać	tabletki
Dawka	800 mg + 160 mg
Substancja czynna	sulfametoksazol + trimetoprim

Bactrim forte — co to za lek, jak działa, w jakim celu się go stosuje?

Zgodnie z klasyfikacją medyczną lek Bactrim forte to preparat złożony, który zawiera dwie substancje czynne sulfametoksazol i trimetoprim. W połączeniu dają one substancję ko-trimoksazol. Lek ma postać tabletek. Ze względu na skład, działanie i przeznaczenie dostępny jest tylko na receptę po konsultacji medycznej. Oba środki wykazują działanie przeciwbakteryjne i wykorzystuje się je w leczeniu zakażeń bakteryjnych. Działanie tych substancji polega na hamowaniu aktywności wybranych enzymów bakteryjnych związanych ze szlakiem syntezy kwasu foliowego. Wspólnie wykazują jeszcze większą skuteczność. Do tego ko-trimoksazol jest skuteczny wobec bakterii Gram-ujemne i Gram-dodatnich.

Preparat Bactrim forte przeznaczony jest dla osób dorosłych i młodzieży oraz dzieci od 6. tygodnia życia. Podstawowe wskazania do jego stosowania to:

• zakażenie dróg oddechowych (w przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli);
• zakażenie układu moczowego i wrzód miękki;
• zakażenie przewodu pokarmowego (w tym: biegunka podróżnych, dur brzuszny);
• zapalenie ucha środkowego;
• leczenie i profilaktyka (pierwotna i wtórna) zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis jirovecii u dorosłych i młodzieży (zwłaszcza u osób z ciężkimi zaburzeniami odporności).

Ile kosztuje Bactrim forte?

Obecnie lek Bactrim forte dostępny jest w trzech wariantach opakowań, które różnią się producentem. Każde z opakowań zawiera 10 tabletek w tym samym stężeniu substancji czynnych. Przy pełnej odpłatności średnia cena leku to:

• Bactrim forte (800 mg + 160 mg, 10 tabletek, Delfarma) - 20,90 PLN;
• Bactrim forte (800 mg + 160 mg, 10 tabletek, Eumedica) - 22,10 PLN;
• Bactrim forte (800 mg + 160 mg, 10 tabletek, Inpharm) - 21,00 PLN.

Czy lek Bactrim forte jest refundowany?

Zgodnie z obowiązującymi przepisami lek Bactrim forte podlega całościowej lub częściowej refundacji. Za darmo otrzymują go pacjenci poniżej 18. oraz powyżej 65. roku życia we wszystkich wskazaniach wymienionych w decyzji. Ponadto w ramach częściowej odpłatności mogą nabyć go pozostali pacjenci w tych wskazaniach oraz w kilku wskazaniach dodatkowych (np.: zakażenia u pacjentów po przeszczepieniu szpiku, zakażenia u pacjentów leczonych cyklosfamidem, zakażenie Pneumocystis jirovecii u pacjentów z niedoborami odporności). Wówczas średnia cena leku to:

• Bactrim forte (800 mg + 160 mg, 10 tabletek, Delfarma) - 10,45 PLN;
• Bactrim forte (800 mg + 160 mg, 10 tabletek, Eumedica) - 11,05 PLN;
• Bactrim forte (800 mg + 160 mg, 10 tabletek, Inpharm) - 10,50 PLN.

Bactrim forte — czy istnieją zamienniki?

Na rynku dostępne są podobne leki, które zawierają te same substancje czynne w tej samej postaci co Bactrim forte. W tym gronie znajdują się: Bactrim, Biseptol 120, Biseptol 480 i Biseptol 960. Wszystkie one dostępne są na receptę i można stosować je tylko na wskazanie lekarza.

Bactrim forte — jak dawkować?

Stosowanie i dawkowanie leku ustalane jest indywidualnie. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza. Preparat Bactrim forte przeznaczony jest do stosowania doustnego. Tabletki można dzielić na dwie równe dawki. Najlepiej je przyjmować po posiłku z odpowiednią ilością płynów. Poniżej standardowe dawkowanie w zależności od wieku i potrzeb pacjenta. 

Osoby dorosłe i młodzież w wieku powyżej 12 lat z prawidłową czynnością nerek:

• zwykle stosuje się jedną tabletkę na dobę;
• w ciężkich zakażeniach stosuje się 1,5 tabletki na dobę;
• w długotrwałym leczeniu stosuje się 0,5 tabletki na dobę.

W przypadku ostrych zakażeń lek Bactrim forte podaje się przez co najmniej 5 dni lub do momentu, gdy u pacjenta przez minimum 2 dni nie będą występowały objawy zakażenia. Jeżeli po tygodniowym leczeniu nie ma poprawy, to należy skontaktować się z lekarzem.

Leczenie zakażeń płuc wywołanych przez Pneumocystis jirovecii:

• stosuje się dawkę nie wyższą niż 100 mg/kg mc/dobę sulfametoksazolu i 20 mg/kg mc/dobę trimetoprimu w równych dawkach podzielonych podawanych co 6 godzin, przez 14 dni;
• maksymalna dawka dobierana jest w zależności od masy ciała pacjenta i odpowiada za to lekarz prowadzący.

Leczenie wrzodu miękkiego:

• 1 tabletka leku dwa razy na dobę;
• jeżeli po 7 dniach nie oznak poprawy, to lekarz rozważy podawanie leku przez kolejne 7 dni.

Leczenie dawką pojedynczą w niepowikłanym, ostrym zapaleniu dróg moczowych:

• 2 do 3 tabletek jednorazowo wieczorem po kolacji lub przed snem.

Pacjenci z niewydolnością nerek, poddawani dializie oraz w podeszłym wieku mogą wymagać indywidualnego podejścia i dawkowania. Decyduje o tym lekarz. Nie wolno stosować większej niż zalecana dawki leku Bactrim forte. Nie wpływa to na poprawę skuteczności leczenia i powodować działania niepożądane związane z przedawkowaniem substancji czynnej. W takiej sytuacji należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Bactrim forte — stosowanie leku w ciąży i okresie karmienia piersią

Nie zaleca się stosowania leku Bactrim forte u kobiet w ciąży, podejrzewających ciążę lub ją planujących. Lekarz może wdrożyć ten lek w tej grupie pacjentek, jednak korzyści z tym związane muszą znacznie przewyższać ewentualne ryzyko. Preparat Bactrim forte może powodować działania niepożądane ze strony kobiety oraz zagrożenie dla dziecka, w tym m.in.: samoistne poronienie, czy też wady rozwojowe u dziecka, czy żółtaczkę jąder podkorowych mózgu u noworodka. Nie powinno się stosować tego leku u kobiet w okresie karmienia piersią. Substancje czynne mogą przenikać do mleka matki, powodując działania niepożądane ze strony karmionego dziecka. Jeżeli wdrożenie tego preparatu jest wskazane, to należy przerwać karmienie piersią ze względów bezpieczeństwa.

Bactrim forte — działania niepożądane

U pacjentów stosujących lek Bactrim forte mogą występować skutki uboczne. Nie dotyczy to każdego pacjenta. Rodzaj i nasilenie działań niepożądanych zależy od indywidualnych predyspozycji organizmu. W przypadku ciężkich działań niepożądanych, w tym zagrażających życiu, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem i odstawić lek, należą do nich m.in.:

• rzekomobłoniaste zapalenie jelit (ostra choroba biegunkowa występująca po antybiotykoterapii);
• rumień wielopostaciowy;
• nieprawidłowości w składzie krwi;
• zespół Stevensa-Johnsona;
• toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka — choroba Lyella;
• wysypka polekowa;
• ostra uogólniona osutka krostkowa;
• objawy ogólnoustrojowe;
• zwiększenie liczby krwinek białych kwasochłonnych we krwi;
• piorunująca martwica wątroby;
• obrzęk naczynioruchowy (może obejmować twarz, gardło, powodować duszność);
• reakcja anafilaktodalne;
• reakcje nadwrażliwości na składniki leku;
• nacieki płucne obserwowane w związku z eozynofilowym lub alergicznym zapaleniem pęcherzyków płucnych.

W trakcie przyjmowania tabletek Bactrim forte odnotowywano także takie działania niepożądane jak m.in.:

• mdłości, wymioty;
• zwiększone stężenie azotu mocznikowego krwi;
• zwiększone stężenie kreatyniny w surowicy;
• podwyższenie aktywności enzymów;
• reakcje skórne (wykwity polekowe, wysypka, wysypka odropodobna, złuszczające zapalenie skóry, wysypka grudkowo-plamista, świąd, rumień);
• pokrzywka;
• zaburzenie czynności nerek;
• drgawki;
• zakażenia grzybicze (np. kandydoza);
• zapalenie wątroby;
• podwyższone stężenie bilirubiny;
• biegunka;
• zastój żółci (cholestaza);
• ból żył i zapalenie żył;
• zapalenie błony śluzowej jamy ustnej;
• zapalenie języka;
• zaburzenia krwi i układu chłonnego (np. leukopenia, granulocytopenia, trombocytopenia, niedokrwistość: megaloblastyczna, hemolityczna/autoimmunologiczna, aplastyczna;
• krystaluria (obecność kryształów w moczu);
• omamy;
• zaburzenia układu nerwowego (neuropatia obwodowa, nieprzyjemne wrażenia zmysłowe, w tym: uczucie wibrowania, mrowienie, drętwienie, przebieganie prądu);
• hipoglikemia (zmniejszenie stężenia cukru we krwi);
• martwica wątroby;
• zapalenie błony naczyniowej oka;
• szumy uszne, zawroty głowy;
• choroba posurowicza (reakcje skórne, gorączka, bóle mięśni i stawów);
• alergiczne zapalenie mięśnia sercowego;
• zaburzenia krwi i układu chłonnego (np. agranulocytoza, pancytopenia, methemoglobinemia);
• środmiąższowe zapalenie nerek;
• zwiększone wydzielanie moczu;
• bezład;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• rozpad tkanki mięśniowej (rabdomioliza);
• nadwrażliwość na światło;
• plamica;
• martwicze zapalenie małych naczyń (choroba Schönleina–Henocha);
• zapalenie naczyń płucnych;
• zapalenie naczyń mózgowych;
• zespół zanikania przewodów żółciowych;
• zapalenie naczyń siatkówki;
• zmniejszenie stężenia sodu we krwi (hiponatremia);
• podwyższenie stężenia potasu we krwi (hiperkaliemia);
• ostre zapalenie trzustki;
• kamica moczowa (kamienie nerkowe);
• zespół Sweeta (bolesne, wypukłe zmiany skórne w kolorze fioletowym);
• zapalenie naczyń, martwicze zapalenie naczyń;
• ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (martwicze zapalenie małych tętnic);
• guzkowe zapalenie tętnic.

Wszystkie skutki uboczne wraz z częstotliwością ich występowania wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. Wszelkie objawy niepożądane należy zgłaszać lekarzowi prowadzącemu.

Jakie są przeciwskazania do stosowania Bactrim forte?

Przed rozpoczęciem stosowania leku Bactrim forte należy skonsultować się z lekarzem oraz zapoznać z ulotką dołączoną do opakowania. Przeciwwskazania do przyjmowania tych tabletek to:

• uczulenie na sulfametoksazol, trimetoprim lub jakikolwiek inny składnik leku;
• ciężka niewydolność nerek;
• istotne uszkodzenie miąższu wątroby;
• pierwsze 6 tygodni życia;
• jednoczesne stosowanie dofetylidu.

Jeżeli występuje jakiekolwiek z powyższych przeciwwskazań, to należy o tym niezwłocznie poinformować lekarza prowadzącego.

Kiedy zachować szczególną ostrożność stosując Bactrim forte?

W określonych sytuacjach należy zachować ostrożność w trakcie stosowania leku Bactrim forte. Każdy przypadek powinien być indywidualnie zdiagnozowany. Szczególnej uwagi wymagają zwłaszcza pacjenci, u których występują lub występowały:

• ciężka alergia;
• astma oskrzelowa;
• wysypka skórna lub inne ciężkie działania niepożądane (np. zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, ostra uogólniona osutka krostkowa);
• nasilenie kaszlu i duszności;
• porfiria lub zaburzenia czynności tarczycy;
• podeszły wiek;
• zaburzenia czynności wątroby;
• zaburzenia czynności nerek;
• jednoczesne przyjmowanie innych leków;
• kamienie nerkowe (kamica moczowa);
• owrzodzenie jamy ustnej, nosa, gardła, narządów płciowych, zapalenie spojówek;
• limfohistiocytoza hemofagocytowa.

Wszelkie wątpliwości w zakresie stosowania leku Bactrim forte należy omówić z lekarzem prowadzącym, a następnie postępować zgodnie z jego zaleceniami, aby zachować bezpieczeństwo i skuteczność terapii.

Z czym nie łączyć Bactrim forte?

Pacjent ma obowiązek poinformowania lekarza o wszystkich lekach stosowanych obecnie lub w niedalekiej przeszłości. Jest to związane z tym, że Bactrim forte może wchodzić z nimi w interakcje i wzajemnie zmieniać swoje działanie lub powodować skutki uboczne. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie dofetylidu. Szczególnej uwagi wymagają również takie środki farmakologiczne jak:

• doustne leki przeciwcukrzycowe;
• leki moczopędne/diuretyki, w tym tiazydy (stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego, niewydolności mięśnia sercowego, marskości wątroby, przewlekłej choroby nerek, obrzęków różnego pochodzenia);
• pochodne sulfonylomocznika stosowane w leczeniu cukrzycy (np.: gliklazyd, glipizyd, glibenklamid, tolbutamid, chlorpropamid);
• leki oszczędzające potas (np.: leki moczopędne oszczędzające potas, blokery receptora angiotensyny, inhibitory konwertazy angiotensyny, prednizolon);
• kumaryny (np.: warfaryna, fenprokumon, acenokumarol) i inne doustne leki przeciwzakrzepowe;
• analogi nukleozydów (stosowane w terapii antynowotworowej oraz antywirusowej);
• cyklosporyna (lek hamujący aktywność układu immunologicznego);
• amantadyna (stosowana w leczeniu choroby Parkinsona oraz przeciwwirusowo);
• digoksyna (stosowana w leczeniu niewydolności serca lub zaburzeń rytmu serca);
• dapson (lek przeciwbakteryjny);
• klozapina (stosowana w leczeniu zaburzeń psychicznych);
• fenytoina (lek przeciwdrgawkowy);
• lamiwudyna (lek przeciwwirusowy);
• metotreksat (hamujący aktywność układu immunologicznego);
• memantyna (stosowana w zaburzeniach psychiatrycznych);
• pirymetamina (lek przeciwpasożytniczy);
• pioglitazon, rozyglitazon, repaglinid (doustne leki przeciwcukrzycowe);
• paklitaksel (lek przeciwnowotworowy);
• amiodaron (lek stosowany w zaburzeniach rytmu serca);
• takrolimus (stosowany w zapobieganiu odrzuceniu przeszczepu);
• merkaptopuryna (lek przeciwnowotworowy i hamujący aktywność układu immunologicznego);
• azatiopryna (lek hamujący aktywność układu immunologicznego).

Wszystkie te substancje wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. O możliwości jednoczesnego stosowania wybranych leków z tej listy z preparatem Bactrim forte decyduje lekarz prowadzący. Należy stosować się do jego zaleceń.

Bactrim forte — skład leku

Podstawowe składniki leku Bactrim forte to substancje czynne sulfametoksazol i trimetoprim. Pozostałe składniki tabletek to: stearynian magnezu, powidon K30, dokuzynian sodu i karboksymetyloskrobia sodowa.

Pytania pacjentów o lek (FAQ)